Что вас беспокоит?
Острый полисинусит
Здравствуйте! Мне 35 лет. Примерно 3 месяца назад появился симптом, который сначала приняла за необычный насморк. При наклоне головы вниз из одной ноздри обильно капала, вытекала прозрачная жидкость как вода из крана. Жидкость по консистенции как вода, без слизи и примесей. И была только при наклоне. При этом насморка обычного не было. Также есть головная боль, головокружение, тошнота. Далее почитала, что похоже на ликворею назальную. Выполнила вчера кт мозга. По заключению кт здесь на сайте нейрохирург ответил, что данных за ликворею не видит. Как я поняла, по результатам кт воспаление во всех пазухах, кт прилагаю. К лору обратилась сегодня очно по омс. Меня у лора напугали, что по кт у меня гной в голове и могу в любой момент умереть если гной попадет в мозг. Прям в кабинете меня уговорили на прокол гайморовых пазух, хотя изначально я написала отказ. Но в итоге прокол выполнили, очень больно. При промывании вода без гноя и слизи, просто прозрачная абсолютно чистая, врач удивилась. Считаю, что вмешательство прокол выполнен зря; и переживаю о последствиях. Также назначили прокол лобной пазухи, я теперь очень сомневаюсь- а надо ли? На данный момент из симптомов только головная боль и головокружение, которую я списывала на синдром отмены приёма антидепрессанта Велаксин. Из лечения сегодня назначили: антибиотики уколами Цефтриаксон 6 дней(сегодня сделали первый), таблетки Синукомб, спрей в нос Ринофлуимуцил. Хотелось бы услышать мнение: 1. Правильно ли выбраны препараты? 2. Нужно ли что-то добавить? 3. Нужен ли прокол лобной пазухи? 4. Как быть с жидкостью в клиновидной? И жидкостью ячеек решетчатой кости? 5. Переживаю по поводу прокола пазухи. Очень болит внутри и отдает на зубы. Мне не объяснили по поводу обработки и тд. Нужно ли что-то? Читала в стационаре делают пенициллин, обработку. Когда заживёт место прокола? Можно ли мыть голову, например? Переживаю что вода попадет в пазуху. 6.Какие прогнозы в данной ситуации? Врач запугала и вогнала меня в панику о срочности стационара. Хотя на деле в гайморовой пазухе оказалось чисто. По семейным обстоятельствам могу лечь в стационар только через неделю. 7. Совместимы антибиотики с препаратами Стрезам и Диециклен? Благодарю за помощь. Очень нервничаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , очень похоже по вашему описанию на риноликворею ( вытекает спиномозговая жидкост )что подтверждает наличие жидкости в клиновидной пазухе
Соответственно лечение которое вы сейчас получаете пока не нужно , прокол лобной пазухи тоже делать не надо
В таких случаях нужна консультация нейрохирурга в первую очередь
Сергей Александрович, спасибо! Но нейрохирург ответил "Нет, это не ликвор. Это жидкость воспалительного генеза. В КТ так и описано - полисинусит - воспаление пазух". Я запуталась. Получается всё-таки лечение по лор-части? Антибиотики назначенные подходят?
Я думаю все таки очно надо к нейрохирургу чтоб он посмотрел сам диск с КТ , полисинусит - это в описании кт значит что есть жидкость в пазухах носа
Очень похоже на назальную ликворею по вашему описанию
Прозрачная жидкость из одной ноздри это главный симптом ликвореи + жидкость именно в клиновидной пазухе
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли боли при наклоне головы вниз?
Жидкие выделения по вкусу больше соленые или сладкие?
При назальной ликворее обычно должен определяться костный дефект откуда поступает жидкость. Такого эффекта по кт не описывают и нейрохирург также исключил подобные изменения
По кт описывают жидкостное содержимое и отек в пазухах носа, жидкостью может быть слизь, гной.
Лечение обычно при такой картине назначают в виде антибиотика внутрь и противоотечной терапии в нос.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема. Пункция не является методом лечения синуситов, а направлена лишь на скорейшую эвакуацию содержимого при выраженных симптомах интоксикации. Также вначале всегда проводят консервативное лечение и если оно не помогает, то рекомендуют сделать пункцию или более щадящая процедура это Ямик-катетер.
Место прокола обычно бесследно зарастает в течение 10-14 дней.
Голову мыть можно, вода при мытье никуда не попадает.
Антибиотик с препаратами, которые указали совместим
Валерия Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Боль при наклоне головы не усиливается. Выделения жидкости на вкус не пробовала. Сегодня не было. После прокола прошло 5 часов, сейчас дома началось кровотечение из носа, вероятно из-за прокола, это не опасно?
После антибиотиков повторить кт?
И нужен ли прокол лобной пазухи? Я боюсь
Прокол лобной пазухи достаточно травматичный, более щадящий метод это Ямик-катетер. Но, учитывая отсутствие яркой симптоматики и значительной интоксикации организма, обычно проводят консервативное лечение.
Жидкость соленая на вкус больше характерна для воспалительной жидкости.
Кровотечение продолжается? На сколько обильное?
После курса антибиотиков обычно в динамике оценивают КТ
Валерия Александровна, кровотечение закончилось. На Ваш взгляд одного курса антибиотика 7 дней достаточно, чтобы убрать воспаление во всех пазухах?
Обычно такой курс как раз и рекомендуют. Если жалобы сохраняются более 5 дней, то курс антибиотика могут увеличить до 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ описывают отек слизистой оболочки и наличие патологического содержимого в верхнечелюстных, лобной, клиновидной и решетчатой пазухах носа
В такое ситуации действительно может быть показано выполнение пункции верхнечелюстных и лобной пазух носа
Как альтернатива пункции - это катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Антибиотик назначен верно, принимать антибиотик рекомендовано 7 дней
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, то есть на 4-е сутки
Местно в подобной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Выполнена пункция верхнечелюстной пазухи, но оказалось что всё чисто. Поэтому и сомневаюсь в необходимости пункции лобной. После пункции через 5 часов кровь из носа.
Как оценить эффективность антибиотика, повторить кт? Просто симптомов воспаления пазух я не замечала. Только болела голова. Температура нормальная
Сейчас рано выполнять КТ, в такой ситуации КТ проводит не ранее чем через месяц
Сейчас рекомендовано продолжать назначенное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая полисинусит по результатам исследования лечение может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос полидекса (синусэфрин) по 1 впр 4р/д на 7 дней. Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, нтибиотик оставить. Также роконсультироваться с нейрохирургом очно с диском КТ . Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов