Что вас беспокоит?
Истощение на фоне обостренного СРК
Добрый день, уважаемые врачи. Все лето меня мучил СРК с поносами. Сейчас у меня неделю сильная слабость, туман в голове, сильный звон в ушах и я начал замечать потерю веса. Вопрос: на что мне сейчас сдать кровь? И какие еще анализы сделать? С этим я уже пойду к доктору. Про мой СРК: Мучаюсь с 2014 года. Почти всегда 2-4 дня без дефекаций, потом резко 4-5 походов в туалет один за другим до жидкого состояния с сильными болями. Кал после 2-3 раза всегда ярко желтого цвета, сильный резкий запах, сильное жжение в проходе, сильные боли в самом низу. В 2021 году со всеми теми же симптомами делал УЗИ, ФКС с биопсией, ФГДС. Результаты приложил. Сказали СРК. Тогда же я сильно похудел. Пил дюспаталин, не помог. В 22 году сел на антидепрессанты и пока был на них 9 месяцев практически забыл про кишечник и вернул вес. После прекращения приема АД периодически спасался Эглонилом, но со временем он перестал работать. Еще дважды пропивал АД, но последний раз этой весной уже результата за 3 месяца не было. Я понимаю, что мне дорога к психотерапевту и снова на АД, только другие, так как к старым уже толерантность. Я не хотел на них садиться, потому что кроме СРК меня больше ничего не беспокоило. Интересует Ваше мнение о всей этой ситуации. Обязательно ли только из-за СРК садиться на АД и какие анализы сейчас сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По колоноскопии есть признаки небольшого воспаления в слепой кишке и в районе багуниевой заслонки, эти явления не связаны с СРК, но на фоне СРК нередко развивается СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), который может провоцировать воспаление и усиливать симптомы, течение СРК.
Поэтому для более эффективного лечения дополнительно можно рекомендовать выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, при положительном ответе провести санацию кишку, также я бы исключила гельминтозы, которые также могут быть причиной воспаления, описанного по колоноскопии, для диагностики - анализ кала методом парасеп 2 кратно.
В целом, СРК диагноз достаточно сложный и терапия длительная, комплексная. Антидепрессанты являются базовыми препаратами, но не всегда эффектвны при изолированном приеме, то есть в сочетании с антидепрессантам важно длительно принимать симптоматическую терапию (спазмолитики, противодиарейные препараты) + сопустствующая терапия СИБР (если подтверждается), и конечно коррекция образа жизни
- нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
Также хочу отметить, что на фоне приема антидепрессантов очень актуальна работа с психотерапетом, разработка когнтивно-поведенческой терапии , что способствует закреплению результата.
По поводу потери веса, симптом - не является характерным для СРК, с учетом того, что Вы описываете слабость, туман в голове, дополнительно можно выполнить клинический анализ крови, биохимия крови СРБ, общий белок, гормоны щитовидной железы - ТТГ Т3 Т4, магний, фолиевая кислота, витамин Д, кал на скрытую кровь методом ИМХ и определение уровня фекального кальпротектина
Принятый ответ
Добрый день.
По вашему описания кала, подскажите, пожалуйста, сдавали ли вы анализ кала на желчные кислоты? Для исключения холагенной диареи, связанной с обильным поступлением желчи в кишечник.
Снижение веса возможно на фоне тревожного расстройства, снижения/ боязнь еды.
При появлении жалоб на плохое самочувствие , головокружение; лучше всего сдать общий анализ крови, железо, ферритин, витамин в 12, для исключения органической патологии данного состояния.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20171 ответ
- 12 Сентября 20182 ответа
- 20 Октября 20191 ответ
- 27 Апреля 202014 ответов