Что вас беспокоит?
Давление в голове, головные боли, звон и заложенность в ушах.
Здравствуйте. На протяжении месяца непрекращающийся звон в ушах. Дня три как добавилось закладывание ушей, помутнение в глазах. При этом головные боли разного характера (колющие, жгучие, давящие), при наклоне головы усиливаются. Тошнота, головокружение. Сегодня появилось давление за висками и в затылке, очень сильное чувство распирания, при этом звон усиливается кратно. Давление у меня слегка понижено, в основном 110/70, сегодня начало скакать до 136/96, а пульс для меня низковат 60-62. Мне при таком уже нехорошо становится. Принимаю бисопролол 5мг ежедневно. Недавно делала узи сосудов шеи, в целом нормально, как врач сказал, есть там какие-то отклонения некритичные, так же недавно сдавала анализы (оак, биохимия, гормоны - норма все, только слегка повышен билирубин и низкий ферритин (22). Год назад делала МРТ, рентген функциональный - там тоже есть отклонения, но так же по словам врача некритичные, что-то пережато, шейный остеохондроз, протрузии в общем стандартная картина для моего возраста, глазное дно тоже проверяла год назад, там имелся отек, но невролог мне это не комментировала. Лечение год назад проходила (головные боли). Актовегин, витамины группы В, еще там что-то кололи. В общем сейчас меня пугает мое состояние - давление в голове, звон сильный, заложенность в ушах и головные боли. И плюсом сегодня скачки давления и пульс как мне кажется ненормально слабый, особенно если учесть эмоциональное состояние, сейчас был 58, а нервы на пределе! Появился озноб. Что это может быть!? (Склонна к паническим состояниям, очень тревожная)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Тревожность чем то лечите? По поводу головной боли диагноз какой то установили?
Как давно болит голова? Сколько дней в месяц примерно болит голова или сколько чистых дней без боли в месяц? Сколько дней в неделю принимаете обьзболивающее и чем конкретно снимаете приступ боли?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат
Здравствуйте, Анна. Подгрузила прошлогодние обследования. Тревожность ничем не лечу. Головные боли длятся год, иногда прям ежедневно, могут несколько дней подряд, т.е. и ложусь и просыпаюсь с болью. А бывает и затишье, по неделе даже. Пью Ибупрофен, не очень часто. По тесту балы 19/12, все в красном поле.
У вас присутствует выраженная тревожная симптоматика ( судя по жалобам и тестированию). Соответствует проявлению заболевания под названием Генерализованное тревожное расстройство и депрессивный эпизод. Это самое настоящее заболевание, которое вы не лечите и оно прогрессирует. Это такое состояние при котором происходит нарушение обмена нейромедиатов в головном мозге. В связи с этим вегетативная нервная система которая регулирует все процессы начинает работать неправильно. И начинаются всяческие телесные неприятные проявления этого заболевания, в том числе калебания АД казалось бы на ровном месте, покалывания в разных местах, ощущения онемения, трудно вдохнуть,боли и напряжение мышц и т.д. Данное расстройство доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС ( препарат выбора Сертралин или Эсциталопрам в адекватных лечебных дозировках, низкие дозировки ничего не лечат) под прикрытием транквилизатора на первый месяц прием +очень эффективно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию с психотерапевтом. Можно заниматься онлайн. Там врач вас обучает контролировать и ловить автоматически тревожные мысли и их переформатировать.
Тревога и депрессия очень просто и быстро хронизирует любую боль, в том числе мигрень.
Так как боль приобрела черты хронической мигрени, то она требует профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4 Новый класс препаратов для профилактики гептанты. В России пока зарегистрирован только Кьюлипта. Прием ежедневный не менее 12 мес.
В общем обязательно очно нужно обратиться к неврологу- цефалгологу и психотерапевту/психиатру.
Здравствуйте, Анна! Большое вам спасибо за разъяснение. Просто у меня в голове не укладывается, что подобные ощущения физические могут быть симпатического происхождения. Настолько ужасное состояние, кажется, что вот сейчас умру, задохнусь, сердце остановится. Подскажите пожалуйста, а то, что пульс такой низкий при паническом состоянии это нормально? Ведь должно наоборот усилиться сердцебиение.
Нет, не обязательно он должен усиливаться. В спокойном состоянии бывает низкий пульс?
В данный период времени это невероятно частое заболевание, но большой процент пациентов тоже сначала не верят в него и годами мучаются не получая помощи.
Анна, подскажите пожалуйста, вы встречали в своей практике аналогичную симптоматику?
Анна, подскажите пожалуйста, вы встречали в своей практике аналогичную симптоматику?
У меня как у цефалголога такие пациенты ежедневно на потоке.
И в большинстве случаев это именно тревожное расстройство?
Да, ГТР и хроническая мигрень или хроническая боль в спине.
Спасибо вам большое, Анна!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Так может проявляться соматизированное расстройство нервной системы на фоне повышенной тревожности, при стрессах, нервных переживаниях.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
5.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
6. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Здравствуйте, Марина. Неужели тревога может вызывать такие физиологические жуткие ощущения? Чувство, что я умру сейчас. Голова больше болит слева, в области виска, но бывает боль по всей голове гуляет. На звуки сразу дикая раздражительность, нужна тишина.. Пью Ибупрофен, не очень часто, когда совсем плохо. Болеть может ежедневно, прям ложусь и просыпаюсь с болью, а может и утихнуть даже на неделю. Вот вчера давление в голове усиливалось при наклоне, и сегодня так же
По описанию больше данных за мигрень, мигрень часто провоцируется тревожным расстройством.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Если профилактировать головную боль и лечить тревожное расстройство, то препарат выбора-венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Здравствуйте, Аксана. Боль в основном в области виска слева, но часто бывает и по всей голове блуждает, вся голова одновременно не болит, только местами. Боли разные: колющие, жгучие, давящие. Тошнота почти ежедневно, особенно с утра. Во время болей дикая раздражительность на звуки. Насчет усиления во время нагрузки не обращала внимания. Но вот давление в голове, которое появилось вчера, при наклоне усиливается. Головные боли начались год назад, после операции по удалению желчного, тогда был сильный эмоциональный всплеск. Я бы не сказала, что боли нестерпимые, хотя иногда бывает и такое, но в основном средне, не больше 5 я думаю. Пью ситуационно Ибупрофен, иногда помогает, иногда нет. Иногда боли ежедневные, т е. И ложусь, и просыпаюсь с ними. Неделями может длиться. А иногда затишье, тоже может неделю не болеть. Но в голове постоянно туман, шум, звон и заложенность в ушах. Это меня и беспокоит больше всего. Еще вчера вот с этим давлением в голове и скачки давления, и пульс низкий совсем, до 56 опускался, при этом сердце должно было колотиться просто, ведь я была в панике ужасной, а оно вот так. Сердце проверяла (ЭКГ, узи в норме).
На фоне повышенной тревожности очень часто происходит учащение частоты приступов и усиление боли.
Можно попробовать противоболевые антидепрессанты - они будут работать и против головной боли , и против тревожности. Хорошо себя зарекомендовали Венлафаксин и Дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы исключить сосудистую патологию в таких случаях рекомендую кт - ангиография вен и артерий головы
Вероятнее это головная боль напряжения ( генерализованное тревожное расстройство)
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- венлафаксин
Здравствуйте, Алёна! Спасибо большое за рекомендацию. Подскажите пожалуйста, вы встречали в своей практике аналогичную симптоматику?
Очень часто
И вероятность тревожного расстройства в соотношении с сосудистой патологией какова?
90 % ГТР
Спасибо вам огромное!
Принятый ответ
Добрый день! По сочетанию клинической картины, результатов теста можно предположить тревожное расстройство. Головная боль может возникать и усиливаться на фоне тревоги.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам).
Либо может быть венлафаксин, который борется и с болью, и с тревогой.
Принимаются длительное время, эффект наступает не сразу. Также рекомендуется психотерапия.
Если на данный момент не готовы к антидепрессантам, то обычно рекомендуют атаракс 1/2 т на ночь с последующим увеличением до 1 т. 1 месяц. Но он ситуативный препарат снимает тревогу на время. Более вероятно, что с уходом тревоги головные боли значительно уменьшаться, так как стрессы часто выступают триггером.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 201814 ответов
- 12 Марта 20191 ответ
- 2 Сентября 20203 ответа
- 11 Сентября 202028 ответов