Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3585779

Что вас беспокоит?

Низкий уровень гемоглобина при нормальном уровне ферритина

Добрый день Беременна двойней, 19 недель При постановке на учет сдавала ОАК гемоглобин 132 После сильного токсикоза гемоглобин упал до 110, назначили препарат сорбифер 100 мг по 2 раза в день Также принимаю фолиевую кислоту 800 омегу 900 и аспирин 150 мг Пропила препарат месяц, гемоглобин так и остался 111. Также упали эритроциты с 4,5 до 3,5 и гемокрит до 34 При этом Ферритин 90 Значение до приема железа не знаю Скажите пожалуйста с чем могут быть связаны такие результаты

Нет
22 года
29 Августа 2025·Просмотров: 195·Людмила

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте!

Нормальный уровень гемоглобина для беременных и небеременных женщин отличается, а также отличается по триместрам

Для второго триместра норма гемоглобина считается до 105 г/л, учитывая, что у вас двойня, норма гемоглобина и ферритина хорошие, поводов для беспокойства нет.

Снижение уровня гемоглобина во время беременности связано с увеличением объёма циркулирующей крови за счёт формирования плаценты и роста плодов

Так как у вас двойня, то риск развития железодефицита выше, чем у тех, у кого один плод. Поэтому, с целью профилактики рекомендуется использовать сорбифер по 1 таблетке 1 раз в день. Использовать 2 таблетки нет необходимости

Принятый ответ

Здравствуйте! Для беременных нижняя норма гемоглобина от 105-110 г/л. Связано это с увеличением объема циркулирующей плазмы.

Ферритин в норме выше 40 нг/мл. Для исключения скрытого железодефицита сдается ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом дополнительно.

Для исключения дефицита витаминов группы В сдается В12, В9 сыворотки крови и гомоцистеин.

Принятый ответ

Здравствуйте
Норма гемоглобина для 2 триместра- от 110 г/л. Анемии нет. Снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита во время беременности связано с увеличением объёма циркулирующей крови.
Уровень ферритина в норме. Дефицита железа нет.

Анна Павловна, спасибо!
То есть ничего с этим делать не нужно? А ферритин 90 это не воспалительный ферритин? Мог ли он так высоко подняться из-за препарата, а гемоглобин остаться низким. Фолиевую принимаю 800 мгк с начала беременности, вряд ли по ней дефицит

Если недавно болели, то уровень ферритина может быть ложно нормальным. В этой ситуации проверяется коэффициент насыщения трансферрина железом (вместе с ферритином).

Анна Павловна, признаков ОРВИ ярких не было. Один один поломило немного, но не знаю погода это была или ОРВИ. Около недели назад. А семье никто не болел. Всё-таки этот показатель ферритина может говорить о серьезном воспалении или просто что-то типа ОРВИ? Также есть месячной давности биохимия крови, включая железо - по ней все в норме. Также из-за высокого Хгч и беременности двойней низкий уровень ттг. Гипертириоз исключила сдачей анализов на антитела.

Дозировка фолиевой в 800 мгк не слишком большая? Может ли анемия быть Вдефицитной в случае принятия уже примерно на протяжении года витамина В9?

А также бывает ли так при приеме сорбифера (хороший ферритин и относительно низкий гемоглобин и эритроциты)?

Дефицита витамина в9, скорее всего нет, если принимали его длительно.
Для того, чтобы определиться с дефицитом железа, необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
Гемоглобин, эритроциты в норме для беременности

Анна Павловна, а есть необходимость в проверке типа анемии, если гемоглобин и ферритин в норме?

И все же переспрошу еще раз, текущий показатель ферритина выглядит воспалительным или это скорее реакция на прием сорбифера?

Без анализа на коэффициент насыщения трансферрина железом, срб нельзя сказать истинный уровень ферритина или ложный.
Обмен железа всегда нужно смотреть комплексно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.