Что вас беспокоит?
Болят пальцы на руках
Около 2х месяцев назад стали расти шишки на суставах пальцев рук. Месяц назад 1 палец, средний опух так, что стал как сосиска. 5 дней пропила нимесулид, отёк спал, но боль в пальцах при работе ими остаётся. Не могу ничего брать и сжимать, сильнейшая боль. Анализы прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Анализы не прикрепились, прикрепите еще раз пожалуйста.
Скованность утром есть немного, отчётности других суставов нет, псориаза и высвпаний нет, стоматит очень мучает последнее время во рту, препараты не принимаю, на солнце если долго кожа чешется и выступают пятна,
Здравствуйте. Анализы и фото руки прикрепила
По результатам пройденных лабораторных исследований и и ренгенографии кистей, можно предположить остеоартит мелких суставов кистей, так, как боли не воспалительного характера ( критериев не достаточно).
В таких случаях обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, сейчас кисти припухают, отекают?
Есть ли в них скованность по утрам, ощущение «как в тугих перчатках»?
Боль в кистях усиливается при нагрузках или в покое?
Другие суставы беспокоят?
Нет ли псориаза у Вас или близких?
Боли в нижних отделах спины?
Какие исследования проходили? Анализы не прикрепились.
Какие препараты принимали и какой был эффект?
Здравствуйте. Кисти сейчас не опухшие, но болят при любой работе ими. Скованность бывает немного с утра, боль в кистях только при нагрузках. Псориаза нет боль в спине мучает и часто
По описанным жалобам можно предположить явления дактилита и воспалительные боли в позвоночнике - эти симптомы могут быть в рамках спондилоартрита.
Нельзя исключить и остеоартроз мелких суставов кистей - механический характер боли, не продолжительная скованность. Однако нужно не пропустить и возможный дебют ревматоидного артрита.
Важно дообследоваться. Выполнить МРТ кистей и КПС в режиме STIR. Дополнительно сдать кровь на АЦЦП и HLAB-27. Уже по результатам обследования можно понять дальнейшую тактику.
Сейчас может быть рекомендован прием НПВС, к примеру, эторикоксиб.
Все поняла, спасибо. Эторикоксиб в какой дозировке принимать и какой курс?
Обычно назначается в дозировке 90 мг курсом не более 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Как можно к вам обращаться? Приложите ещё пожалуйста фото кистей рук. Обе руки необходимо положить на стол ладонями вверх и сделать фото.
Скажите скованность есть утром в кистях? Сколько длится она?
Боль и в покое и в нагрузке одинакова?
Псориаза нет у вас или кровных родственников?
С глазами нет проблем? Нет сухости,покраснения в них?
Болей в нижней части спины и ягодицах нет?
Проблем с кишечником? Болей в животе,крови в кале,диареи?
Здравствуйте. Кисти сейчас не опухшие, но болят при любой работе ими. Скованность бывает немного с утра, боль в кистях только при нагрузках. Псориаза нет боль в спине мучает и часто. С глазами нет проблем. У меня колит хронический, живот не болит, крови и диареи нет
Колит выставили когда? Колоноскопию делали? Были жалобы ранее?
По спине давайте подробней: болит при нагрузках? Или в покое? Ночью болит? Упражнения/зарядка боль облегчают?
Может не правильно сказала, всю жизнь запоры. Колоноскопию не делала. По спине болит после физ. Работы и ночью, не могу долго лежать в одном положении. Пью мидокалм когда совсем сильно болит
Учитывая боль в спине,с воспалительным компонентом ( ночная боль,боль в покое в одном положении),а так же в анамнезе с ваших слов дактилит ( воспаление всего пальца),можно предположить спондилоартрит в такой ситуации. Обычно для диагностики назначают
1. МРТ КПС в режиме stir
2. Узи кистей рук ( визуализировать изменения,наличие выпота,состояние синовия,сухожилий и связок)
3. HLA-B27,ACCP,антитела к виментину -это маркеры ревматоидного артрита так же и генетический маркер предрасположенности к спондилоартриту
Именно визуально есть так же данные за остеоартроз ( шишки -это его проявления,узелки Гебердена так называемые). Здесь необходимо добавлять в свою жизнь ежедневно ЛФК для кистей рук. Для снятия боли можно принимать нпвс
А узел чем то смазывать можно, чтоб не посли ещё больше?
Шишки на пальцах
К сожалению нет,они так и останутся. Те которые есть. Это костные разрастания,их убрать невозможно препаратами. А вот,чтобы новые не росли -можно заниматься ЛФК каждый день для кистей рук. На сайте НИИ ревматологии им Насоновой есть видео упражнения специальные,посмотрите.
Принятый ответ
Добрый день!
Получится приклеить фотографию двух кистей на ровной поверхности, ладонями вниз, с захватом лучезапястного сустава?
У вас нет псориаза? Каких либо высыпаний? Псориаза у кровных родственников? Анализы сдавали какие-либо? Узи кистей не выполняли?
Здравствуйте. Кисти сейчас не опухшие, но болят при любой работе ими. Скованность бывает немного с утра, боль в кистях только при нагрузках. Псориаза нет. Узи не делала, рентген прикрепляю
«Сарделькоподобный» артрит очень подозрителен на дактилит - диффузный отек сустава с мягкими тканями.
Так бывает при псориатическом артрите (не всегда псориатический артрит требует наличия кожного псориаза) и при заболеваниях группы спондилоартрита.
Вам необходимо выполнить узи кистей и МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR, c жироподавлением.
Пока можно принимать НПВП с симптоматической целью.
Здравствуйте. Какие препараты принимать и в какой дозировка?
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20191 ответ
- 23 Апреля 20201 ответ
- 10 Июля 20201 ответ