Что вас беспокоит?
Лечение гидроцефалии
Добрый день! Прошу помочь разобраться в диагнозе и назначенном лечении. Сейчас ребенку 9.5 месяцев. Сейчас рост 69. Вес 8200. Обхват головы 46. Грудная клетка 44. Родился на 41 неделе, вес 3270, рост 51 см. При рождении окр.головы 34, грудь 33. Роды самостоятельные. Во время беременности патологий не было выявлено. Роды прошли хорошо. При родах единственное было лицевое прилежание. На данный момент наблюдаемся у невролога, по результатам НСГ имеется жидкость в голове (УЗИ прилагаю). Также немного выпирает родничок. В первом месяце в малыша была киста, она рассосалась, однако была жидкость, невролог прописала пропить Диакарб 1/4 и Панангин, 1 день пьем 2 отдыхаем, курс на месяц, мы пропили месяц и повторно сделали УЗИ НСГ, картина практически не изменилась. Сейчас снова невролог назначила Диакарб и Панангин но уже по другой схеме: 1/4 диакарб и Панангин 3 дня, затем 1/3 диакарб и Панангин, 1 день пьем и 2 дня отдыхаем, на месяц. Второй раз курс таблеток не пили, есть сомнения, точно ли нужно пропивать снова эти же лекарства? Поскольку были сомнения по лечению обратились в частную клинику к неврологу, она сделала УЗИ НСГ и шейного отдела, ее заключение было противоположное, жидкость есть, но в норме, был подвывих шейного отдела, направила к остеопату. Были очень удивлены, что из частной клиники совсем другой результат УЗИ, врач сказала нам не верно расшифровали УЗИ в поликлинике по месту жительства. Ребенок сидит уверенно без поддержки, берет игрушки в обе руки, хорошо гудит, откликается на свое имя, очень улыбчивый и контактный даже с чужими людьми, однако не ползает и не встаёт на четвереньки, не любит лежать долго на животе, кричит, невролог объяснила, что слабые ручки, мы недавно сделали курс электрофореза с эуфиллином 5 дней, массаж лечебный 10 сеансов и парафин "сапожки" и поясничная зона 10 сеансов. Жалобы: плохо спит ночью, в лучшем случае каждые 2 часа будит. Днём спит по 2 сна (1 сон максимум 2 часа) 2 сон пол часа или час. Вопросы: 1. Верно ли поставлен диагноз? 2. Надо ли пропивать снова диакарб и Панангин? 3. Может ли влиять наличие жидкости в голове (в нашем случае небольшое наличие жидкости) на моторное развитие?
Здравствуйте. Ликвородинамические нарушения НЕ равно внутричерепное давление. Поэтому диагноз и тактика лечения выбраны неверно.
Такие изменения корректировать нет необходимости, важно наблюдать в динамике данные НСГ и смотреть за развитием малыша. По Вашему описанию признаков ВЧГ нет.
Лечение не требуется.
Такие изменения не влияют на моторное развитие малыша. Тонусные нарушения плечевого пояса вполне вероятны по описанию. И это не связано с ликвро-динамическими особенностями .
Анна Евгеньевна, подскажите пожалуйста, если родничок по размеру 2.5 см и он немного выбухает и иногда пульсирует, в этом случае, так же не нужно принимать лекарства?
Нет, это нормально для родничка.
Анна Евгеньевна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здоровья малышу, спокойствия Вам!
Добрый день! Ваш ребенок, судя по вашему описанию, здоров. Небольшая задержка в ползании -это вариант нормы
Ответ на 1 вопрос: диагноз гидроцефального синдрома, требующего лечения диуретиками, с вероятностью 99% поставлен НЕВЕРНО
Жидкость в голове на УЗИ в Вашем случае является индивидуальной анатомической особенностью, а не болезнью, и не требует никакого лечения.
2. Ответ на 2 вопрос: не давайте ребенку повторный курс Диакарба. В нем нет необходимости. У ребенка нет клинических признаков повышенного ВЧД, требующих назначения препарата
3. Ответ на 3 вопрос : НЕТ, не может. Эта жидкость не сдавливает мозг, не нарушает его функцию. Она просто занимает немного больше места, чем в среднем
Вероятная причина небольшой задержки в ползании- в мышечном тонусе
Ваше основное лечение -это массаж и гимнастика, направленные на укрепление мышц ручек и спины
Алина Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения, которые не рассматриваются в рамках патологии, а только в рамках индивидуальной нормы. Такие изменения часто встречаются у детей до года и не несут никакой опасности.
При гидроцефалии расширены все ликворные пространства в несколько раз (показатели стремятся к 30-40мм) + окружность головы больше нормы + откат в развитии.
1. Диагноз не обоснован, судя по НСГ
2. Нет, диакарб назначается только при истинной гидроцефалии
3. Такие изменения не несут рисков задержки развития.
Частые просыпания не связаны с изменениями. Здоровые дети редко хорошо спят. Просыпаться до 4-8 раз за ночь, это норма. В период дентации чаще
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ! Успокоили меня)
Здравствуйте!
Минимальные отклонения от норм патологией не являются, лечения обычно не требуется.
Изменения НСГ требуют внимания только в случае если показатели превышают допустимые нормы в несколько раз, к тому же всегда сопоставляем с клиническими проявлениями(жалобами) и оцениваем развитие ребенка.
Показатели чаще всего самостоятельно приходят к норму к 1-1,5 годам без лечения.
Диагноз по описанию выставлен не верно.
Показаний к препаратам нет.
На развитие данные показатели обычно не влияют.
Марина Алексеевна, благодарю за подробный ответ!
Здравствуйте!
1. Если учитывать данные НГС, диагноз крайне сомнительный.
2. Препарат Диакарб назначается при истинной гидроцефалии, т.е. прием его не показан.
3. Нет, по данным НГС нет факторов для риска задержки развития.
Нарушения сна это частая проблема детей до 2х лет, после окончания дентации такая проблема обычно уходит.
Таисия Александровна, спасибо!
Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. Думаю вполне можно обойтись без препаратов. Если переживаете можно проконсультироваться еще с нейрохирургом. Клинику давать такие изменится не должны. Какой гемоглобин? Как давно проходили массаж? Касаемо сна похоже что ребенок не может продлять фазу сна самостоятельно.
Юлия Юрьевна, гемоглобин 133. Массаж закончили 29.08.
Можно еще попробовать плавное, тоже хороший эффект.
Плавание да стоит у нас в плане. Подскажите уровень гемоглобина это норма?
Да, это вариант нормы.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 201915 ответов
- 3 Мая 202132 ответа
- 19 Августа 202113 ответов
- 29 Ноября 20213 ответа