Что вас беспокоит?
Повышаны Алт Гтп
Здравствуйте! Месяц назад делала фгс , пропила таблетки нексиум , ретч . Сдавала анализы алт , аст , гтп были повышаны . Сегодня пересдала анализы спустя три недели после лечения урсосаном . Алт и гтп повышаны аст в норме , сдала на всякий случай на гепатиты отрицательные. Горечь во рту присутствует, болит в правом подреберье . Мне кажется это застой желчи . УЗИ , анализы все приложу . Скорректируйте лечение. Продолжать пить урсосан ?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Ваше предложение о проблемах с желчевыводящей системой, скорее всего, верно. Поскольку боль в правом подррберье, горечь во рту - признаки нарушения оттока желчи.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии, что ведет к забросу желудочного содержимого в пищевод , клинически это проявляется изжогой и отрыжкой.
Хронический гастрит свиделиствует о воспалительных изменениях со стороны слизистой желудка.
Лимфангиоэктазии в 12 перстной кишке и косвенные признаки панкреатита - находка, говорящая о том, что проблемы с поджелудочной напрямую влияют на работу желчевыводящей системы.
Диффузные изменения в поджелудочной на узи, неровность структур и вирсунгового протока - подтверждают хронический процесс.
Касаемо биохимии, есть положительная динамика уровня АСТ, но сохраняется высокий АЛТ и значительно вырос ГГТП, следовательно воспалительный процесс активен и проблемы с желчеоттоком еще сохраняются.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
-Исключите жирное, жареное, острое, копченое, майонез, соусы, свежую выпечку, торты, шоколад, газировку, алкоголь полностью.
- включите в рацион отварное и паровое нежирное мясо (курица, индейка), рыба, каши (овсяная, гречневая), тушеные овощи, некислые фрукты, подсушенный хлеб.
- питайтесь дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями.
Продолжение приема урсосана- верная тактика, это базовый препарат, который имеет накопительный эффект, его стоит принимать не менее 3 месяцев, иногда и дольше.
Важно добавить к терапии спазмолитики для снятия болей и спазмов в правом подреберьи. Отдайте предпочтение препаратам на основе мебеверина( дюспаталин или спарекс), он снимает спазм с протоков и улучшает желчеотток.
Также учитывая признаки панкреатита стоит добавить ферменты ( креон, мезим нео, микразим)
Екатерина Николаевна, урсосан как принимать? Креон после каждого приема пищи ?
Екатерина Николаевна, нексиум тоже можно продолжить ?
Согласно инструкции дозировка урсосана расчитывается согласно вашему весу :10 мг/ кг массы тела . Всю суточную дозу принимают однократно вечером, перед сном.
Креон принимают во время еды или непосредственно сразу после, капсулы глотая целиком, не разжевывая.
Учитывая на фэгдс недостаточность кардии, прием нексиума в вашем случае - оправдан, поэтому курс стоит продлить до 4-8 недель.
Екатерина Николаевна, т.е три таблетки урсосана на ночь ? Вес мой 68-69. Креон после каждого приема пищи? Нексиум 2 раза в день по 1 таблетки еще месяц?
Да, с урсосаном ваш расчет верен.
Что касаемо нексиум , то согласно инструкции принимают один раз в день, утром, за пол часа до еды , в течение месяца
Екатерина Николаевна, а то что я два раза в день нексиум пью , не чего не будет ? Можно урсосан 3 раза в день пить а не за раз
Принятый ответ
Здравствуйте.
Укажите , пожалуйста, рост и вес?
В таких случаях информативно выполнение эластографии печени, для оценки плотности органа, важно минимизировать алкоголь, нормализовать физическуюнагрузку, нормализовать лишний вес, жирный обильный прием пищи, для нормализации ферментов печени рассмотрите возможность приема гепатопротекторов- гептрал.
Татьяна, здравствуйте! Вес 68-69 кг рост 161 . После родов вес стоит . Урсосан как принимать мне ?
В таком случае урсосан принимается по 10-12 мг на кг веса, в таких случаях по 2 капс 250мг на ночь и капс в обед
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Динамика лечения положительная, есть смысл продолжить лечение препаратом урсодезоксихолевой кислоты до номализации показателей.
Этот препарат нормализует состав желчи, и обладает легким желчегонным эффектом . Также на желчеоотток влияет отсутствие больших перерывах в приеме пищи, присутствие жиров в рационе, масел.
Вероятне всего, учитывай такой ГГТ крови , имеет место быть застой желчи.
Урсосан в подобных случаях принимают до трех месяцев.
Учитывая изменения в 12-перстной кишке, указывающие на воспалительный характер, имеет смысл сдача анализа на СИБР ( дыхательный тест с лактулозой).
Виктория Сергеевна, пью нексиум , урсосан по 1 таб 3 раза в день, креон
Сколько раз в день питаетесь? Не принимали ли недавно антибиотики, НПВС препараты?
Виктория Сергеевна, где 4 раза в день , нет антибиотики не принимала
В следующий раз имеет смысл сделать узи обп с пробным завтраком, это могут быть 2 яйца например , для оценки сокращения желчного пузыря.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина . В данном случае прием урсосана оправдан , скажите , пожалуйста , в какой дозировке его принимаете . При диспепсических расстройствах также рекомендуют прием домперидона 10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды.
По УЗИ лимфангиоэктазии дпк, могут вызывать диарею, при таком состоянии рекомендуют ограничить пищу с высоким содержанием жиров
Зарина Зауровна, здравствуй! Пью нексиум , урсосан по 1 таб 3 раза в день
не совсем поняла прием урсосана. Посмотрите пожалуйста,какая дозировка написана на коробочке
Зарина Зауровна, 250 мг
Прием урсосана назначается на ночь, в данном случае рекомендуется по 2 капсулы на ночь длительно, не менее 3 мес
Зарина Зауровна, хорошо , завтрашнего дня начну по 2 на ночь ))
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20181 ответ
- 30 Сентября 201915 ответов
- 11 Декабря 20191 ответ