Что вас беспокоит?
АИТ, гипотериоз
В июне проходила диспансеризацию и поставили диагноз АИТ и гипотериоз. ТТГ -8,831, Т4св -10,58, Вит.Д -21, Ферритин 45,31. Назначили пить вит.Д по 20 капель в день. Через 2 месяца сдала только: ТТГ -8,305, Т4св -9,02, Вит.Д -74,83. На основании этих анализов врач назначил эутерокс 50 мг. Я себя чувствую прекрасно и никаких признаков гипотеза нет и не осущала. Только по анализом. Прочитала, что если ТТГ меньше 10, то можно не пить гормоны, а наблюдать. В моем случае можно не пить эутерокс?
Здравствуйте. Лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если свT4 в пределах нормы. По лаборатории какие нормы свТ4 (в разных лабораториях разные нормы)? На ат к ТПО сдавали? УЗИ щитовидной железы делали ?
Лаца Юрьевна, по лабораторным данным норма Т4св 7,9-14,4. Анализы сдавала в июне: АТ-ТГ 8,70; аТПО-39,40 УЗИ прикрепила
Так как свТ4 в пределах нормы и жалоб нет, можно пока понаблюдать. Пересдать ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
По УЗИ ЩЖ ничего критичного нет, контроль 1 раз в год.
Антитела можно уже не сдавать, они всегда будут повышены.
Лаца Юрьевна, Спасибо за ответ
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте
Верно. По современным стандартам терапия при ТТГ до 10 (при условии, что Т4 св в норме) не требуется. Достаточно контроля ТТГ и Т4 св каждые 3 месяца
Какая норма Т4 св у данной лаборатории? Они отличаются у лабораторий, это важно
АИТ поставили по уровню АТ-ТПО?
УЗИ щитовидной железы не делали?
Витамин Д нормализовался. В этом случае обычно достаточно уже приема его в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно
Анастасия Алексеевна, по лабораторным данным норма Т4св 7,9-14,4. Анализы сдавала в июне: АТ-ТГ 8,70; аТПО-39,40 УЗИ прикрепила
По узи критичного ничего нет. Описаны только признаки АИТ
Пока действительно можно понаблюдать за гормонами 1 раз в 3 месяца. Тем более при хорошем самочувствии
Анастасия Алексеевна, Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Да, по анализу есть ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб. ниже нормы, то данное состояние называется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапию не рекомендуют.
Подскажите пожалуйста, какие значения норматива т4 своб., от скольки до скольки? В каждой лаборатории они свои.
Подскажите пожалуйста какой уровень анти к ТПО с его нормативом?
Дополнительно при данном состоянии рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы.
Посмотрел УЗИ щитовидной железы. По УЗИ щитовидной железы имеются признаки аутоиммунного тиреоидита. Но для того чтобы поставить данный диагноз рекомендуют чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. В данном случае, важно знать какой уровень анти к ТПО?
Витамин д3 в норме, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы препарата в дозе 2000ме, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, по лабораторным данным норма Т4св 7,9-14,4. Анализы сдавала в июне: АТ-ТГ 8,70 при норме 0,00-4,00; аТПО-39,40 при норме 0,00-9,00. УЗИ прикрепила
По анализу имеются данные за аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапию не рекомендуют. В данном случае обычно рекомендуют тактику наблюдения, контроль ТТГ через 3 месяца.
По УЗИ щитовидной железы самое главное что не выявлено образований в области щитовидной железы, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут.
Елена Валерьевна, Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго!
Здравствуйте!
Описанная картина характерна для аутоиммуного воспаления щитовидной железы и слабой работы щитовидной железы. Если откртыть клинические рекомендации по гипотиреозу от 9/18/2024 "Гипотиреоз", то там можно найти такую рекомендацию:
"Рекомендация 17. Заместительная терапия левотироксином натрия** рекомендуется при повышении уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л, а также в случае как минимум двукратного выявления уровня ТТГ между 4 – 10 мЕд/л;"
Описанный случай подходит под двукратное повышение от 4 до 10. То есть в подобной ситуации стоит начать приём тироксина 50 мкг за 40 мин до завтрака.
В 47 лет очень часто повышается общий холестерин и условно плохой холестерин "ЛПНП". Вы не сдавали эти анализы? Если они повышены, то прием тироксина мог бы их снизить и тем самым снизить сердечно-сосудистый риск.
Илдар Ришатович, сдавала. В норме ЛПНП-2,53. по лаб. данным <2,60- оптимальный уровень
Здравствуйте.
"Прочитала, что если ТТГ меньше 10, то можно не пить гормоны," - вы абсолютно правы.
Сейчас у вас субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, но свТ4 в норме). ТТГ при субклиническом гипотиреозе с помощью тироксина (эутирокса) обязательно нужно снижать только во время беременности.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза в исходе АИТ (ТТГ более 10 и/или снижение свТ4), при котором необходим прием тироксина, часто - пожизненно.
Иначе говоря, тироксин (эутирокс) рано или поздно, с высокой вероятностью, придется начать принимать.
Сейчас необходим только контроль ТТГ, свТ4 через 3-6 месяцев (если нет беременности в настоящем и в планах в ближайшее время).
Александр Юрьевич, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 4 Апреля 202010 ответов
- 10 Ноября 20201 ответ
- 21 Декабря 202039 ответов