Аутоиммунный тиреоидит — вопрос №1286782

Question

Аутоиммунный тиреоидит — вопрос №1286782

Анна

461 просмотр

23 февраля 2023

Добрый день. После родов 28 сентября через месяца стала плохо себя чувствовать. Появилась сильная потливость, слабость, проблемы с жкт, бессонница, тремор рук.
Сдала анализы в ноябре, выявили очень низкий ттг. Назначили тирозол 10мг в сутки, по таблетке два раза в день.
Далее сдала анализы в январе ттг подвырос, т3 и т4 стали снижаться. Назначили Л-тироксин 50 мг с утра и так же продолжить принимать тирозол 10 мг в день.
Через недели 3-4 стала себя плохо чувствовать: появилась потливость, слабость, бессонница, тревожность.
Сдала заново анализы. Есть отклонения. Нужно ли корректировать схему лечения? Как улучшить самочувствие?

Возраст: 30

Хронические болезни: Псориаз волосистости кожи головы, микроаденома гипофиза.

Вопрос закрыт

гипотериоз

аутоиммунный тиреоидит

гипертериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, добрый день. Не сдавала в сентябре. Прикрепила анализы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 февраля 2023

Эндокринолог

Сдайте на АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь грейвса
Норма до 2
Так как ТТГ высокий, то тироксин нужно увеличить до 75 мкг
Принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед
Если АТ в норме, то можно отменить и тирозол и тироксин. Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

На АТ к тпо можно больше не сдавать , так как они некуда не денутся
Могут уменьшаться, увеличиваться, но никуда не денутся

Если на грудном вскармливании, то прием йода 200 мкг на протяжении всего грудного вскармливания
Если нет, то йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

И если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, 164 см, 57 кг

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Сдайте кровь на АТ к рецептору ТТГ - АТрТТГ (не АТ ТГ!), если АТрТТГ будут отрицательные - отмените тирозол, л-тироксин. Сдайте на Т4св через 2 недели после отмены.
Если АТрТТГ выше нормы - то тирозол 10 мг, л-тироксин 75 мкг, контроль ТТГ и т4св через 1 мес.
Также сделайте УЗИ ЩЖ.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 23 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
По описанию у Вас скорее всего был послеродовой тиреоидит
Он характеризуется отрицательными антителами к рецептору ТТГ, разрушением фолликул щитовидной железы и переходящим тиреотоксикозом. В дальнейшем развивается гипотиреоз и полное восстановление функции щитовидной железы

Вы не сдали АТкрТТГ, сейчас Вам необходимо сдать АТкрТТГ, если он будет ниже 2, отменяйте Тирозол
Контроль ТТГ через 2 месяца

Если выше, то продолжайте Тирозол 5 мг, + Тироксин 50 мкг утром натощак за 30 мин до завтрака
Пересдать ТТГ, св Т4, св Т3 через 1 месяц

Сдайте еще ферритин ( запас железа) 25 ОН вит Д

Сделайте УЗИ щитовидной железы

Скажите, сейчас грудью кормите?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотериоз

1 ответ

18 апреля 2020

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ на 5 неделе беременности

8 ответов

11 сентября 2021

djmka@mail.ru, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-23T14:20:47+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
В сентябре не сдавали на АТ к рТТГ?
Обычно после родов развивается послеродовой тиреоидит и если АТ а рТТГ МЕНЕЕ 2, то лечение не требуется

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-23T14:30:56+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Какой ваш рост и вес?

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 23 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-23T14:43:39+03:00

Здравствуйте, Анна!

Необходимо сдать ат к рТТГ (ещё после родов, когда проявилась симптоматика). Для исключения б. Грейвса.

Т.к у вас высокие ат ТПО, скорее всего у вас была тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, который перешёл в гипотиреоз манифестный. Но так же похоже больше на послеродовой тиреоидит. Такие состояния не требуют лечения

Сейчас вам необходимо принимать 75 мкг тироксина строго натощак за 40 минут до завтрака. Контроль ТТ-г, ст4 через 8 недель.

Так же сдать ферритин с срб, оптимальный уровень не менее 40. У вас он более 100 , что сомнительно, если не принимали препарат железа. Повышенный ферритин без приёма железа указывает на воспаление в организме (хоть он и в референсе у вас, но такое в практике без приёма железа почти не встречается).

Так же исключите дефицит витамина Д

УЗИ щж обязательно

Вы на гв?

Тмрозол сейчас так же 10 мг?

Accepted Answer · 2023-02-23T14:45:47+03:00

Здравствуйте. На болезнь Грейвса не похоже. она не начинается сразу после родов. Вероятнее всего это был послеродовой тиреоидит и лечение тирозолом было не нужно. Сейчас уменьшайте тирозол до 5 мг и сдайте кровь на АТрТТГ. если они менее чем 2,0, отмените всю терапию. Контроль гормонов через 4 недели.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-23T14:45:53+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. В сентябре скорее всего был послеродовый тиреоидит. Необходимо сдать кровь на антитела к рецепторам ттг. Если повышены то болезнь Грейвса и тирозол нужен, если не повышены то тирозол не нужен

Принятый ответ