Что вас беспокоит?
Камень в низу мочеточечника
Здравствуйте, мне 40, вес 89, рост 165. В понедельник была резкая острая боль в правом подреберье длилась часов 5. Поехал на узи нашли камень 6 мм спустился в низ мочеточечника, перед выходом в мочевой стоит. Обратился в больницу что бы сделали операцию, но врач сказал что бы 10 дней ходил пил лекарства, ношпу, цистон, уролесан. Я пил 2 дня и к вечеру с весь покраснел аллергия я так думаю началась, но слава богу прошло. Я пью только ношпу по 1 таблетке 2 раза, вроде нормаль реакции нет. Но неприятна ощущение теперь переодически отдаёт в пах от камня который застрял перед выходом в мочевой пузырь. Сегодня проснулся помял живот, помял через живот мочеточечник все хорошо, но спустя 20 минут покраснел живот до пупка и жжение неприятное, а температуры нет, покраснение было яркое сейчас уже меньше. Врач скал вызывать скорую только в случае повышения температуры, а она у меня 36.6-36.7 не растёт. Может что то подскажите что в таком случае делать. По анализу мочи повышены лейкоциты 8 и эритроциты 6., все остальные показатели в норме. По ОАК повышены гематокрит 49.9, эритроциты 6.22, нейтрофилы 6.53.
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашем случае было бы правильным по рекомендации вашего доктора продолжить прием но-шпы. Время на самостоятельный выход камня до 4 недель, тем более камень уже стоит перед выходом в мочевой пузырь. Лучше не наминать самостоятельно живот, чтобы не провоцировать проявление спазма. Применение но-шпы будет способствовать улучшению перистальтики мочевыводящих путей и продвижению камня.
Также в вашем случае было бы эффективно:
- усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- в виду развития аллергической реакции то ли на цистон, то ли на уролесан, можно использовать роватинекс
- при нарастании температуре и непроходящем выраженном болевом синдроме - вызов скорой помощи
Валерия Олеговна, ещё назначили омник но после такой реакции на ношпу я даже незнаю может это реакция пить его, и врач сказал не меньше 3 литров пить воды и много ходить, а поднятие тяжестей можно делать?
Тамсулозин в вашем случае можно пить.
Конечно же, усиленный питьевой режим крайне важен в вашем случае. Тяжести поднимать не следует, а много ходить необходимо.
Валерия Олеговна, а в таком режиме я почку не поврежу, на узи в динамике вчера сказали что отток идёт на левой почке 1-2 струи на правой 1, на правой лоханка расширена. Получается что возможно камень и сам сможет выйти, раз он смог добраться до самого низа. Я так понимаю при выходе в треугольник мочевого пузыря там сужение идёт которое он и неможет проскочить😑. Странно почему меня сразу не положили, можно же этот камень было сразу извлечь и я бы не проходил все эти круги ада. Вроде больница с большим хирургический отделением а ничего не делают.
Было бы более информативным проведение КТ почек и мочевыводящих путей с внутривенным контрастированием, чтобы лучше понимать, есть ли нарушение оттока мочи. Также, чтобы оценить почечную функцию было эффективным сдать биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту.
Да, конечно, возможно, что камень выйдет сам, так как он дошел уже но нижнего отдела мочеточника, на его "выход" дается 4 недели.
Если есть возможность избежать операции, лучше повременить. При любом оперативном вмешательстве есть риск операционных и постоперационных осложнений.
Валерия Олеговна, креатинин я сдал показал 109 в красной зане, мочевина 6 в норме , у меня пульс сегодня 90-103 держится и волнение из за этого всего дела, жуть просто что происходит, впервые такое.
Креатинин 109 при данных условиях считается приличным показателем. Повышение пульса в такой ситуации может быть обусловлено вашим волнением.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Действительно, если камень небольшой, то вначале тактика консервативная, так как основная масса мелких камней отходит самостоятельно.
Для облегчения отхождения и ускорения отхождения можно использовать
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Омник Окас по 1 таб в день 10 дней.
Но-шпа по 2 таб 2 раза в день 10 дней или Галидор по 1 таб 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Дополнительно можно Лоратадин по 1 таб на ночь 6 -10 дней.
Отвары мочегонных трав.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов.
Владимир Александрович, здравствуйте 2 день пью омник и у меня пульс от 90 до 106 в побочных эффектах написано "нечасто ощущение сердцебия", можно ли совместить с метопрололом данный препарат..?
Да, совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте. Фитотерапия при таких случаях рекомендуется можно как канефрон, так и цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 1 месяца. При болях – но – шпа 40 мг или дротаверин, можно бускопан, баралгин, кеторолак или кеторол, кетопрофен. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, ограничение соли. Гипооксалатная диета. Также проверьте в биохимическом анализе крови уровень мочевой кислоты, так как при её повышении могут начать образовываться и соли ураты и образуется уратный нефролитиаз, вообщем следить за этими показателями в динамике - паратгормон, уровень кальция и в биохимическом анализе крови контроль креатинина и мочевины.
Добавлять можно тамсулозин по 1 т 1 раз в день 1 месяц, что облегчит отхождение камня. Также мочитесь в отдельный контейне. Главное, если он или выйдет сам, или достанут в результате операции (или по кусочкам достанут), то обязательно сдайте фрагменты камня в лабораторию для определения б/х состава камня, чтобы на будущее знать его состав и заниматься метафилактикой, чтобы предотвращать образование камней в будущем, соблюдать соответствующую диету.
Камень, если не выходит в течение 2 - 4 недель, то рекомнедуется его уже вытаскивать хирургическим путём.