Что вас беспокоит?
Перелом лонной кости
Добрый день ! Подскажите пожалуйста насколько серьёзна травма, после дтп
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
1. Для диагностики переломов, тем более, переломов костей таза, золотым стандартом является КТ, а не МРТ - диагноз будет более точным.
2. перелом лонной кости в нескольких местах, в сочетании с переломом боковой массы крестца слева, безусловно, можно считать очень серьезной травмой. Скорее всего, такая травма получена в результате ДТП или падения с высоты. Наличие одновременного перелома переднего и заднего полуколец таза может говорить о вертикальной и ротационной нестабильности перелома и даже требовать хирургического вмешательства.
Пациенты, поступающие с таким диагнозом в стационар, как правило, госпитализируются в реанимационное отделение для динамического наблюдения, полного обследования (перелому костей таза могут сопутствовать и другие повреждения, мониторинга витальных функций и интенсивной терапии.
Как-то так.
Арсентий Борисович, по КТ сказали перелома нет, но мужу больно ходить.
Если есть возможность загрузить результаты КТ и МРТ в облако и дать ссылку, сделайте, пожалуйста
Арсентий Борисович, только завтра будут снимки. Какие сейчас действия , если перелом все таки есть. Как долго ему можно сидеть, физ нагрузки
Тут все зависит от срока травмы. В первые 10–14 дней после травмы рекомендуется соблюдать постельный режим. Под коленные суставы кладут валик, чтобы ноги находились в лёгком сгибании. Такое положение, известное как «положение по Волковичу», помогает уменьшить напряжение в области повреждения и способствует более быстрому стиханию болевого синдрома.
С первых дней необходимо начинать двигательную активность: движения в стопах — сгибание и разгибание, круговые движения. Эти упражнения стимулируют кровоток в нижних конечностях и значительно снижают риск образования тромбов, что особенно важно при ограниченной подвижности. Постепенно, по мере уменьшения боли, можно увеличивать амплитуду движений в коленных суставах, выполняя плавные сгибания и разгибания ног.
Примерно к концу второй недели, при устойчивом уменьшении боли, можно начинать осторожную мобилизацию: сначала — сидеть на краю кровати, затем — вставать с опорой на ходунки. Решение о начале ходьбы принимается только после контрольной КТ или рентгена, подтверждающего, что кости начали срастаться. Обычно это возможно к 4–6 неделе. В этот период ходьба разрешается с помощью ходунков, чтобы минимизировать нагрузку на повреждённую сторону.
Арсентий Борисович, КТ делали 20 августа, мужа выписали из больницы 28 августа, постельный режим полностью не соблюдался, узнали только сегодня по МРТ. На сколько это опасно, что сразу не поставили диагноз
Я считаю, что если перелом "не заметили" и пациент при этомимеет возможность не соблюдать постельный режим - не самые плохие признаки. Однозначно, лучше использовать костыли/ходунки чтобы ограничить нагрузку на левую сторону.
также нужно принимать (по согласованию с врачом) антикоагулянтные препараты - ксарелто или эликвис, выполнять эластичное бинтование ног от кончиков пальцев до середины бедра в легкое натяжение.
И еще просьба: можно загрузить выписку из стационара для более полного понимания картины.
Арсентий Борисович, для чего делать бинтование? Выписку нам не отдали, сказали приехать вечером в день выписки и до сих пор не сделали.
Арсентий Борисович, ксарелто только по согласованию с врачом принимаются?
ксарелто, как и бинтование - это профилактика застоя крови в венах нижних конечностей, которое часто случается при переломах костей таза и чревато образованием тромбов и даже тромбоэмболии.
ксарелто - препарат группы антикоагулянтов, то есть влияющих на систему свертывания крови - есть противопоказания и нюансы по взаимодействия с другими препаратами.
Арсентий Борисович, а если он двигается, все равно могут тромбы образоваться?
Арсентий Борисович, может узи сделать чтобы проверить на тромбы
Сделать УЗИ хорошая идея. Подвижность пациента, к сожалению, не гарантия отсутствия тромбов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Травма достаточно серьёзная, такие переломы срастаются в течение 3 месяцев. Затем следует длительное восстановление.
После таких травм обычно требуется постельный режим в течение первых 4-6 недель или даже больше.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ определяется перелом передней и задней колонны костей таза, по своей сути травма является серьезной, в связи с наличием высокой энергии в результате которой получен перелом, а так осложнения которые могут возникать в раннем посттравматическом периоде. Наиболее информативным методов диагностики данной травмы, является МРТ. По результатам которого и результатам очного осмотра пациента, принимает решение о дальнейшей тактике лечения (оперативный или консервативный)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Компрессионное бельё на нижние кончности.
- Симптоматическое обезболивание.
- Дыхательная гимнастика.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
Через 6-8 нед МРТ для контроль. По результатам разрешают ходьбу на костылях или ходунках.
Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 3 мес.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.
Если пациент ходит, а на КТ не заметили перелома, то прогноз благоприятный, но для сращения нужен покой.
Поэтому рекомендуется преимущественно постельный режим.
Константин Эдуардович, можно ли принимать аспирин ?
Если у Вас назначен Ксарелто, то лучше от температуры принимать Парацетамол.
Если Ксарелто или его аналоги не назначены, можно аспирин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Перелом лонной кости слева и боковых масс крестца слева без смещения — это серьезные травмы, но их степень и риск осложнений зависят от конкретных обстоятельств и характера повреждения.
Общая характеристика:
Перелом лонной кости без смещения обычно считается относительно стабильным, особенно если кость сохранила свою анатомическую позицию. Такой перелом чаще всего лечится консервативно, то есть с помощью ограничений движений, постельного режима и физиотерапии.
Перелом боковых масс крестца без смещения также считается стабильным, если нет смещение костных фрагментов или повреждения нервных структур. В этом случае риск осложнений ниже, и лечение обычно включает покой и контроль.
Насколько это серьезно?
Хотя такие переломы считаются относительно стабильными, они всё равно требуют медицинского наблюдения и лечения, так как возможны:
болевые ощущения, ограничивающие движение
риск смещения или осложнений, если травма не будет правильно лечена
возможное повреждение окружающих тканей или нервных структур, даже при отсутствии смещения.
В таких случаях рекомендуют :
-постельный режим в позе Волковича до 6 нед ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль (или КТ)
через 6 нед(для определения степени консолидации перелома)
-антикоагулянтная терапия (для профилактики тромбоза ,например капс Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день -1-1,5 мес)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- 12 часов назад3 ответа
- Вчера в 14:542 ответа
- Вчера в 14:001 ответ