Что вас беспокоит?
Овуляция в конце месяца и срывы беременности
Здравствуйте. Ситуация в следующем: было 3 выкидыша ( 9 недель, и две другие 3-4 недели ) Зачатие было всегда перед самими месячными ( точно знаю тк половой акт был незащищенный только в эти разы ) за 5-3 до месячных обычно идет овуляция . Кровь на хгч крайний раз показала 7,3 ( ПА был за 3 дня до менструации, потом 2 дня задержки и все , цикл начинался по новой ) Вопрос следующем : почему не сохраняется беременность , если зачатие происходит. Может нет каких либо гормонов тк овуляция идет в конце цикла ? Как решить проблему - сдвигать овуляция с помощью препаратов на середину цикла или же принимать препараты , которые будут поддерживать беременность , что нужно для того, чтоб помочь эмбриону успеть хорошо прикрепиться ? Может ему не хватает времени на прикрепление тк овуляция прям за 3 дня до месячных . Ранее сдавала все анализы : генетические , гормоны , густую кровь и тп . Проблема точно не в мужчине - тк во втором браке ситуация повторяется . На узи за 4 дня до месячных в яичнике было обнаружено желтое тело 32*34 мм , даже если беременность и про дойдёт , она так же сорвется скорей всего
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Повторяющиеся ранние выкидыши в ситуации, когда овуляция наступает всего за 3–5 дней до менструации, возможно связаны с укороченной лютеиновой фазой. Нормальная лютеиновая фаза длится 12–14 дней, и именно в этот период жёлтое тело вырабатывает прогестерон, подготавливающий эндометрий к имплантации. Если овуляция происходит слишком поздно, у эндометрия нет времени достичь оптимальной зрелости, и даже при оплодотворении эмбрион не может закрепиться.
Недостаточность лютеиновой фазы может проявляться укороченным циклом, низким уровнем прогестерона или несоответствием стадии эндометрия дню цикла. В таких случаях беременность либо не наступает, либо прерывается в первые недели.
Подтвердить диагноз можно по УЗИ-мониторингу цикла и по анализу прогестерона на 7-й день после овуляции.
С точки зрения лечения, поддержка одной лишь второй фазы прогестероном не всегда эффективна, если овуляция происходит слишком поздно. Более надёжный путь — сдвинуть овуляцию в середину цикла с помощью стимуляторов (например, кломифена или летрозола) под очным контролем врача. В этом случае эндометрий и гормональная поддержка будут синхронизированы, и шанс имплантации и нормального прогрессирования беременности выше. Дополнительно назначается прогестерон после овуляции
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях обычно рекомендуют проведение фолликулометрии с середины цикла , чтобы понять когда происходит овуляция и подтвердить ее по узи. Скажите пожалуйста какая толщина эндометрия во вторую фазу цикла обычно по узи? Возможно, что на фоне поздней овуляции происходит так надывпеисая недостаточность второй фазы цикла и не происходит имплантации.
Елена Федоровна, в этом месяце за 4 дня до овуляции эндометрий был равен 10 мм
Лариса, это очень хорошая толщина эндометрия. С гематологом не консультировались? Не проходили обследование на наследственные тромбофилии и АФС?
Елена Федоровна, все сдавала , и на тромбофилию , и густота крови
Елена Федоровна, из последних анализов в этом направлении не сдала только АТ к бета-2-гликопротеину ( скрин.Ig G, M, A ) и антитела к кардиолипину классов G , M . Есть ли смысл их сдавать ?
Да есть смысла, так же при частых потерях беременности на ранних сроках рекомендуют оценивать антинуклеарные антитела, при высоких их значениях обычно рекомендуют низкие дозировки аспирина на момент планирования и первый триместр беременности.
Елена Федоровна, в какой день цикла сдаются анализы АТ и кардиолипину ?
Их сдача не зависит от дня цикла
Елена Федоровна, это два разных показателя , или один выходит из другого ?
Это разное, антитела к кардиолипнину и бета-2 гликопротеиду сдают о ысно для исключения АФС. А антинуклеарные антитела оценивают у женщин с привычным выкидышем и при их повышение обычно применяют профилактическое применение аспирина.
Елена Федоровна, подскажите какие анализы нужно сдать для проверки щитовидной железы? Слышала что проблемы с ней могут приводить к таким последствиям
Обычно функцию щитовидной железы отображает уровень ТТГ, антитела к ТПО, Т3 и Т4 свободный
Елена Федоровна, в любой день цикла сдается ?
Да в любой
Елена Федоровна, если дело окажется в низком прогистероне , его нужно будет начать принимать за какое время до планирования беременности ? Или уже с момента , когда станет + тест ?
Низкий прогестерон обозначает отсутствие овуляции чаще всего. Но при наличие 2 и более выкидышей в анамнезе рекомендуют прием прогестерона с момента наступления беременности
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад15 ответов
- 6 часов назад2 ответа