Что вас беспокоит?
Сильные боли в левом боку
Здравствуйте ! В марте 2025 года у моего папы, после обследования в МРНЦ им. Цыба, (г.Обнинск), было выявлено, что у папы новообразование верхней доли левого лёгкого 1 стадии, сейчас появились метастазы в печени и поджелудочной железе. Папе 69 лет, имеет побочные заболевания: дилятационная кардиомиопатия с ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА всего 40%. У папы аритмия, очень слабое сердце, ГИПЕРТОНИЯ 3 стадии и сахарный ДИАБЕТ 2 типа. В июне 2025 произошёл инсульт, находился в больнице, помощь была оказана быстро, поэтому без глобальных осложнений, вроде понемногу восстановился. Лечение по линии онкологии и операцию пришлось отложить ввиду восстановления после инсульта, появились метастазы 🥺🥺🥺 ( КТ ЛЁГКИХ от 29.08. 25 прилагаю), ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В БОКУ, и в грудине по центру, как будто вставили кол. Папа очень выносливый и терпеливый, но говорит очень сильно болит (УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ от 29.08.25 прилагаю). Очень прошу Вашей помощи разобраться в ситуации, откуда такие боли особенно В БОКУ, в правильности,порядке дальнейшего обследования в онкологическом отделении. Планируем делать обследование с контрастом. Предположительно, со слов врача УЗИ после диагностики, боль в боку может быть воспалительного характера и не иметь прямую привязку к новообразованию. ТАКОЕ ВОЗМОЖНО? КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАТЬ? Спасается сейчас Налгезин форте и новиган, обезболивающими препаратами. Помогите советом, опытом из вашей практики, умоляю Вас! 🙏 Заранее спасибо ВАМ большое за консультацию!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для понимания ситуации подскажите, пожалуйста, образование в легком было верифицировано? Проводилась его биопсия? Есть возможность прикрепить обследования по грудной клетке?
На текущий момент, по УЗИ брюшной полости имеется подозрение на первичную опухоль в поджелудочной железе с метастатическими очагами в печени. Опухоли поджелудочной железы зачастую как раз дают выраженный болевой синдром.
В данном случае необходимо полное дообследование:
- КТ грудной клетки
- КТ брюшной полости с контрастом или МРТ брюшной полости с контрастом
- МРТ малого таза с контрастом
- ЭГДС
Далее решается вопрос о проведении биопсии образования , поскольку специализированное противоопухолевое лечение можно назначить только по результатам гистологического исследования
Принятый ответ
Здравствуйте
С онкологических позиций в данной ситуации не все так однозначно
Опухоль легкого может метастазировать в печень- но не так часто и не на первой стадии (не нашел нигде данных КТ ОГК)
А вот метастаз в поджелудочную железу - это уже фантастика
Поэтому более вероятным представляется картина - злокачественной опухоли поджелудочной железы (первичной) с метастазами в печени и, возможно, метастазом в легкое (или это первичный рак легкого)
И основная проблема - это именно опухоль в поджелудочной железе!!!!
Первое действие, которое рекомендуют в подобных ситуациях - МСКТ ОБП с контрастом
И боли такой локализации очень типичны для опухоли поджелудочной железы
Для обезболивания после неэффективности вышеперечисленных препаратов на первом месте рекомендуется Трамадол
Его может выписать участковый терапевт по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте
Болевой синдром в правом подреберье обусловлен растяжением капсулы печени, так как сама печень при нормальных размерах никогда не болит. Может быть иррадиация в левый бок.
Плюс есть образование в области поджелудочной железы, которое может давать симптоматику болевого синдрома.
В первую очередь требуется исключать второй опухолевый процесс, а именно злокачественную опухоль поджелудочной железы с метастазами в печени.
В плане дообследования проводится ФГДС, чтобы исключить инвазию.
МРТ органов малого таза и кт огк для оценки динамики.
После всегда рекомендуется консультация онколога на базе онкодиспансера и решение вопроса о биопсии.
Если образование в поджелудочной труднодоступно для биопсии проводят биопсию очага в печени.
На данный момент никак нельзя исключить самостоятельную опухоль поджелудочной железы.
какое-то обезболивающее Ваш папа принимает? Печеночные ферменты в норме? Билирубин?
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации не исключено что основная проблема может быть связана с опухолью поджелудочной железы которая чаще даёт метастазы в печень и вызывает сильные боли. Метастазы в поджелудочную от рака лёгкого крайне редки поэтому для уточнения диагноза в первую очередь рекомендуется выполнить МСКТ органов брюшной полости с контрастом. Что касается обезболивания если обычные препараты уже не помогают, следующим шагом по стандартной схеме является Трамадол, который может назначить и выписать участковый терапевт или онколог.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Сильные боли у вашего папы с высокой вероятностью связаны с опухолью поджелудочной железы (которая часто дает метастазы в печень и выраженный болевой синдром), а не с первичным очагом в легком — метастазы в поджелудочную от рака легкого крайне редки. Для уточнения диагноза необходимо срочно сделать КТ брюшной полости с контрастом, а для обезболивания, учитывая неэффективность обычных средств, обратитесь к терапевту за рецептом на трамадол.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202414 ответов