Трубная беременность

Кенюль Мехрализаде30 Августа 2025

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Мы не ориентируемся на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, потому что:
Сывороточное железо — очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).
Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.

По анализам анемия легкой степени .
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
*Если уровень Hb достиг нормального значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин

Вероника Романина30 Августа 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу анемия легкой степени, вероятнее всего обусленная кровопотерью при операции

Скажите, перед операцией гемоглобин был в норме?
Не принимали ли железо перорально?

Снижение %насыщения трансферрина железом говорит о том, что сейчас есть дефицит железа

Чтобы рассчитать дозу внутривенного железа - нужно знать вес пациента

Афсана Алиева30 Августа 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови ферритин снижен, но не критично, поэтому в внутривенном введении железа нет необходимости.
С таким уровнем гемоглобина и ферритина на очном приеме могут рекомендовать правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.🙏🏼❤️

Михаил Ивашев30 Августа 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ориентируемся не на показатель железа, а на его депо ферритин и его транспортную систему - трансферрин и кофакторы гемопоэза В12 и В9. Обычно рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин - депо железа - это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Если нет препарата Феринжект, либо есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, Эральфон.
В феринжекте 1 мл - 50 мг железа , в ампуле 10 мг -500 мг железа. 20 мл железа -1000 мг железа в неделю.
В ликферре в 5 мл 100 мг железа, следовательно за одну инфузию 100-200 мг железа.
Если нужно 1000 мг железа, то ликферр вводят по 200 мг (10мл) 2 раза в неделю в течение 10 раз. Вводят капельно, медленно, разведя в 200 мл физраствора.
Ликферр 100 в разведении 5мл на 100 мл физ раствора, 1 раз в неделю, лечение 4 недели, капать медленно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анастасия Веденеева30 Августа 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов имеются данные за железодефицитную анемию легкой степени. Обычно при таком уровне гемоглобина рекомендуется пероральный прием препаратов железа, например, Тотема по 1 ампуле 2 раза в день (препарат разводится в 1/3 стакана воды или сока (ананасовый, апельсиновый - с более кислым соком принимать приятнее), пить через трубочку. Или табл. Сорбифер, или Тардиферон по 1 табл в день. В среднем курс лечения составляет 3-6 месяцев. Препараты железа лучше усваиваются при приеме натощак или через 2-3 часа после еды. Так же старайтесь за 2-3 часа до и после приема препаратов железа не пить кофе, чай, не использовать в пищу кисло-молочные продукты, шоколад; при совместном приеме железа с данными продуктами снижается всасывание препарата.
Если рассматриваете внутривенное введение препаратов железа, то для расчета дозировки необходимо знать массу тела.