Что вас беспокоит?
Аденоиды, нужно ли какое-то консервативное лечение или только операция
Добрый день! Ребёнку 5 лет, с 2 лет ставят диагноз аденоиды 2 степени. Часто болела, затяжные насморки, два раза был отит. В начале этого года снова затяжной насморк, после обострения прошли длительный курс нозефрином (3 месяца). Закончили месяца 2 назад. Сейчас нос дышит, ртом дышит только ночью, но и то редко, не храпит. Были на приёме у Лора, сдали всё анализы (прикрепляю), а также провели эндоскопию носа, по ней аденоиды также второй степени, но перекрывают слуховую трубку. Уши проверили аппаратом, с барабанными перепонками всё нормально. Врач советуют делать операцию. Но кроме того, несмотря на то, что по анализам всё в пределах нормы, говорит о том, что необходимо пролечить потагенную микрофлору в носу, хотя ничего криминального по её словам нет. Подскажите, нужно ли какое-то сейчас лечение или только готовиться к операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В посеве выделена нормальная и условно-патогенная флора, которая в норме живёт на слизистых и не вызывает никаких жалоб. Обычно такая флора не лечится, если нет образования в носу сухих желтых или зеленых корочек или образования белого творожистого налета на слизистых.
В риноцитограмме все спокойно, нормальное значение асло исключает ранее перенесенные стрептококковые ангины. Вирусы, по типу вэб, цмв, 6 типа обычно на течение аденоидов никак не влияют.
Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания, экссудативный отит более 3 месяцев, частые средние отиты.
Если по тимпанометрии была выявлена норма (тип А), то более вероятно аденоиды не нарушают функцию слуховой трубы. Также, если имеется положительная динамика на фоне лечения, то показаний к удалению, как правило нет
Единственное в анализах не увидела кровь на IgE общий, это косвенный маркер аллергической реакции, который также сдаётся в диагностике аденоидов
Валерия Александровна, никаких образований нет. Значит, такую флору не нужно санировать?
Нет, она не лечится, так как присутствует у большинства людей. Золотистый стафилококк санирцбт только в полости носа при наличии жалоб на сухие желтые или зелёные корочки, а кандиду при наличии белого творожистого налета на слизистых.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным анализам все в пределах нормы.
Скажите вы слух проверяли на аппарате у сурдолога? Можете приложить заключение? Есть аллергия?
Зуд, чихание? Слезотечение?
Для вашего возраста реактивность аденоидов нормальная ситуация, так как детский организм знакомится постоянной с новой инфекцией.
Для операции нужны весомые аргументы, те стойкие или рецедивирующие симптомы.
У ребенка хорошая реактивность на медикаментозное лечение, те стабильное состояние. После курса лечения (нозефрином) у ребенка достигнута ремиссия: нос дышит, нет храпа, редкое дыхание ртом только ночью. Это говорит о том, что консервативное лечение было эффективным. При эндоскопии выявили, что аденоиды перекрывают устья слуховых труб. Это так называемый тубоотит или евстахиит - состояние, при котором нарушается вентиляция среднего уха, а значит как правило есть проявления в виде заложенности, снижения слуха, частого переспрашивания, есди слух проверили на аппарате у сурдолога и все хорошо, значит аденоиды хорошо сокращаются и не мешает слузовым трубам выполнять свою функцию и в целом размер аденоидов оценивается субъективно. Поэтому о решении операции решается по симптоматическим данным, а не по наличию увиденной картины
Эльвира Васильевна, уши проверяли у Лора, заключение приложила. Аллергии нет, чихания, зуда не отмечается.
Тимпанометрия в норме, значит аденоид ника не мешает функционированию слуховой трубы
Поэтому на сегодняшний день ни оперативного, ни медикаментозного лечения не требуется, только при появлении симптомов
Принятый ответ
Добрый день!
По представленным анализам все в пределах нормы, выявленную флору лечить не нужно, т к в норме она присутствует.
Обычно решение об оперативном вмешательстве, принимается непосредственно лор хирургом.
Подскажите после медикаментозной терапии отмечается положительная динамика ?
Ханум Тофиковна, да, даже ночью стала дышать носом, хотя до этого всегда была дыхание ртом
Обычно решение вопроса об удалении
Стоит тогда, когда происходит стойкое нарушение носового дыхания.
Осложнение на уши
Принятый ответ
Здравствуйте .
Выявленная условно патогенная микрофлора может быть в норме на слизистой ,лечить ее без отсутствия клирики в такой ситуации не нужно .
Степень аденоидной ткани не является показанием для удаления аденоидов .
Учитывая положительную динамику и отсутствие показаний для удаления аденоидов в подобной ситуации рекомендуется динамическое наблюдение .
Аденоиды являются нормальной анатомической структурой носоглотки ,в таком возрасте аденоид может быть 2 степени в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании того, что описано операция — это оправданный шаг для профилактики серьезных осложнений со стороны среднего уха. Текущее хорошее самочувствие — лучшее время для ее проведения, так как организм войдет в операцию без острого воспаления, и восстановление пройдет легче и быстрее. Однако,учитывая небольшую степень аденоида, положительную динамику на лечение, отсутствие проблем с ушами возможно повременить с операцией и продолжить консервативное ведение. Лечение "микрофлоры" в отсутствие симптомов выглядит избыточным, а вот подготовка к операции и поддержание гигиены носа — абсолютно необходимы.с учётом чувствительности можно планировать , например ,Мирамистином 2 раза в день + кварцевание носа и глотки ( ультрафиолетовый облучатель "солнышко" для домашнего использования) 7 дней.
Здравствуйте
К оперативном лечению есть абсолютные показания:
- остановки дыхания во сне- апноэ
- частые рецидивирующие отиты и на эндоскопии аденоиды перекрывают устья слуховых труб
- снижение слуха на фоне аденоидита
- стойкое затруднение носового дыхания
- неэффективность консервативной терапии
Если нет ничего из перечисленного,аденлиды хорошо поддаются лечению курсами гормонов,то операция не показана
Просто контроль эндоскопии и симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20225 ответов
- 10 Декабря 202224 ответа
- 29 Января 20243 ответа
- 21 Июня 20246 ответов