Что вас беспокоит?
Аденоиды 2-3 степени
Аденоиды 2-3 степени. Получено заключение эндоскопии. Ребенку 3 года. Дышит в основном через рот. Есть задержка речевого развития. Хотела бы понять тактику лечения если она есть или лучше удалить аденоиды. Плюсом что одна перегородка искревлена, что один носовой проход даже не даёт добраться до аденоидов. Так же есть пневмакок 10*6. В поликлинике сказали лечить не надо, а платно говорят мазать Отофаг минимум месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Основное лечение увеличенных аденоидов, как правило : 1. Регулярное промывание носа солевыми растворами( аквалор, аквамарис и др) 2. Использование назальных кортикостероидов( авамис/ назонекс/ дезринит) 3. Поддержание влажного 50-60% и прохладного 18-22гр микроклимата дома . Обычно, динамика лечения отслеживается в течение 6мес, если ее нет, то обычно решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Также показаниями к операции : остановки дыхания во сне; ухудшение слуха; частые рецидивирующие инфекции с затяжным течением. В таких случаях,могут не дожидаться 6мес и оперируют ранее. Однако, если назальные гормоны еще не были использованы, то как минимум 1-3мес отслеживается динамика на фоне их применения
Здравствуйте
Пневмококк в посеве из носоглотки может быть интерпретирован как условно -патогенная флора, которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых и не является поводом для беспокойства и какого-либо специфического лечения в том числе применения бактериофагов в таких случаях
Увеличение аденоидов в совокупности с ротовым дыханием в таких случаях может быть показанием к хирургическому лечению -выполнению аденотомии и при условии наличия задержки речи в таких случаях требует повышенного внимания.
В таких случаях может быть рекомендовано в рамках медикаментозного лечения использовать спрей с мометазоном или флутиказоном в составе: Назонекс или Авамис курсом не менее одного месяца по следующим эндоскопическим контролем состояния носоглотки в динамике.
Если искривление носовой перегородки также выражено затрудняет носовое дыхание как и увеличение аденоидов в таких случаях также может быть решен вопрос о хирургической коррекции носовой перегородки- септопластики
Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной, бытовой или пищевой аллергии?
Часто образовывается сухость в носу и "козявки", и периодически появляются прозрачные сопли без других симптомов, чтобы заподозрить простуду
Подобные проявления возможны в том числе в условиях плохой вентиляции полости носа на фоне искривления носовой перегородки. Для увлажнения слизистой оболочки полости носа и профилактики образования корочек в таких случаях также может быть рекомендовано использовать спрей Олифрин или Аквамарис плюс при отсутствии аллергии или непереносимости компонентов препаратов
В таких случаях дополнительно также рекомендуют проконсультироваться с аллерголога для исключения проявлений аллергического ринита как нередкой первопричины увеличения аденоидов
Спасибо за пояснения! Попробуем получить консультацию аллерголога
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
В описанной ситуации для начала допустимо начать консервативную терапию ,при отсутствии эффективности от лечения обсудить хирургическое лечение .
В таком возрасте у детей дополнительно важно исключить аллергический ринит . Рекомендуется консультация врача аллерголога для сдачи панелей на аллергены .
Рекомендуется в первую очередь исключение аллергенов (домашних животных ,влажная уборка ежедневная ,исключить плесень дома ).
В нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис длительно до 3 месяцев .
Дополнительно могут быть применены Монтелукаст длительно 1 месяц .
При отсутствии эффекта от данного лечения важно провести удаление аденоидной ткани
Добрый день.
Согласно заключению эндоскопии носоглотки аденоиды перекрывают хоаны на 2/3 -3/4, имеет место искривление носовой перегородки по типу гребня, что дополнительно сужает носовой ход и затрудняет носовое дыхание. Но данное состояние аденоидов на момент осмотра, имеет значение частота ОРЗ у ребёнка, посещение детского сада, выполнение вакцинации соответственно календарю , наличие аллергии у ребёнка, отиты на момент исследования или за последний год. Все эти вопросы с данными эндоскопического осмотра обсуждаются на очном приеме с ЛОР врачом. По результатам сбора анамнеза ЛОР может рекомендовать дополнительное обследование (анализы крови, забор материала на аллергию и герпетические вирусы, исследование слуха), по результатам которого можно говорить возможно ли консервативное лечение и наблюдение, или аденотомия -лучший вариант.
В качестве консервативного лечения в зависимости от полученных результатов могут быть рекомендован курс топических назальных кортикостероидов до 2х мес, противоаллергические препараты, иммунокорректоры, антисептические или атибактериальные препараты,с оценкой эффективности лечения на эндоскопическом осмотре.
Что касается выявленного пневмококка-это условно-патогенная флора, которая может присутствовать в организме в количестве до 10^5, в вашем случае есть превышение численности, значит, флоре комфортно, её не ограничивают защитные силы детского организма, она может быть источником воспалительного процесса в носоглотке. Здесь имеет значение привит ребёнок от пневмококка или нет. Если нет, начните с вакцинации.
Если привит, тогда рекомендуется санация носоглотки с учётом чувствительности выявленной флоры, часто местным использованием препаратов в виде капель.
Ребенок е привит от пневмакокка но вакцинацию не рассматриваем в связи с задержкой развития ребенка (рекомендация невролога, с ней обсуждали возможные вакцины)
Тогда коррекция обсемененности пневмококком может проводится растворами антисептиков или назальных антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью флоры по результатам посева.
Не могли бы Вы посмотреть анализ на чувствительность, подсказать какие средства подойдут для лечения? Или Отофаг подходит?
Фото анализа прикрепили
С учётом результата посева возможно лечение с использование одного из бактериофагов (пиобактериофаг комплексный,пиобактериофаг поливалентный) в нос по 10 кап в каждую половину носа 3р/день, закапывать медленно по несколько капель по крылу носа в положении "нос кверху" в течение 10 дней и внутрь за 1-1,5 часа до еды по 15 мл 3 р/день до 10 дней.
Отофаг не является лекарственным средством, поэтому не может быть альтернативой указанным ранее бактериофагам.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202117 ответов
- 4 Мая 20223 ответа
- 6 Февраля 202352 ответа
- 24 Января 20249 ответов