Что вас беспокоит?
Высыпания, запоры.
Здравствуйте. Ребенку 2,5 года. Неделю назад появились высыпания на животе. Дерматолог сказал похоже на чесотку, но не ребенок вообще не трогает живот. Назначила бензилбензонат, не проходят. Анамнез, может связано: За год садика ребенок часто болеет, педиатр часто назначал антибиотики. В июне последний раз их пили. В июле опять заболела, 2 недели болела без температуры: кашель сопли, всё прошло без антибиотиков, через два дня утром поднимается температура 38,5. Ночью 39,5. Сбила сама. Потом температура поднималась вечером до 38. 5 дней. Мы сходила до другого педиатра. Назначила энговирин жидкий, Нормофлорин д месяц. ( запоры всё лето мучают) какала по 1 разу в два дня большой круглый кал, но мягкий. Но после Нормофлорина, какать стала каждый день, кашеобразным. С года весила 12600-12800. Как начали пить лекарство за неделю набрала 300г. Сейчас весит 13300. Сейчас допили лекарство, стала опять какать один раз в два дня. Но еще назначили Нормофлорин б и л, но пока не начали пить. На 6 день вечером появились красные высыпания и были маленький точки внизу живота и немного по бокам, утром всё прошло. Педиатр сказала реакция на лекарства от температуры. Через пару дней появились вот эти высыпания ( фото прилагаю). Сдавали кровь и мочу (перед высыпаниями)
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови данных за воспаление не вижу. Антибиотики допустимы в любом возрасте, если есть подтверждённая бактериальная этиология. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Ингавирин - не поддерживаю назначение, тем более в жидкой лекарственной форме - сироп. Пробиотики - да, можно попробовать. По поводу высыпаний - рекомендую консультацию Дерматолога другого - нужно посмотреть дерматоскопом. Для чесотки характерны ходы, которые чесоточные клещи прогрызают, а их не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет. Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели, на относительное соотношение не ориентируемся, у малыша в абсолютных- нормальные значения По анализу мочи вероятно был дефект сбора мочи. Скажите как сдавали анализ? Рекомендуется хорошо подмыть ребенка, затем среднюю порцию мочи собрать сразу в чистый контейнер. Рекомендуется вам пересдать анализ, соблюдая правила сбора анализа.
Срб в норме.
Антибактериальное лечение в таком случае не требуется.
По-поводу сыпи на чесотку не совсем похоже. Тем более нет зуда. Рекомендуется получить второе мнение у другого дерматолога.
Здравствуйте.
Мочу собирали с горшка, знаю как правильно, но не получилось, решили с горшка.
А на что похожи высыпания? Уже вторую неделю не проходят
Контактный дерматит, или поствирусная сыпь, если перед появлением сыпи, болела
Да болела, почти 1,5 месяца. Сначала выздоровела, потом через 2 дня температура поднялась.
А сыпь только в этом месте, руки ноги без сыпи? Ягодицы?
На животе только
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиока по анализу не показан
По анализу мочи больше похоже на дефект сбора мочи
Обычно рекомендуют хорошо подмыть ребёнка с мылом и собрать среднюю порцию в стерильный контейнер(держать над ванной и ловить )
По представленному фото больше похоже на вирусную сыпь
Обычно проходит самостоятельно
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
Если стула долго нет, ребенок беспокойный ,живот болит то можно пропить слабительный препарат форлакс 1 пак/сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак воспалительных изменений нет.
По оам более веротен дефект сбора, возможно невероятно собрали мочу?
(сбор мочи: предварительно подмыть, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, транспортировать в лабораторию в течение 2 часов)
Подобная сыпь более характерна для поствирусной ( латероторокальная экзантема?) обычно проходит самостоятельно в течение 2-4 недель.
Также учитывая отсутствие стула нельзя исключать функциональный запор.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки)
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный.
- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В представленном анализе крови не описано отклонений, указывающих на патологию , в таких случаях, как правило, говорят о норме.
В общем анализе мочи, вероятно, дефект сбора, мочу рекомендуется пересдать.
По фото можно предположить проявления вирусной экзантемы( действие вируса на кожу).
Проходит в среднем самостоятельно за 2-3 недели.
Может возникать как с другими признаками ОРВИ( повышение температуры, боли в горле, кашель, насморк, нарушение стула или без них).
В таких случаях обычно рекомендуется:
Симптоматическое лечение: при возникновении зуда Зодак или Зиртек 5-7 дней.
Наружно: неотанин ( успокаивает кожу).
Полотенцем и мочалкой не растирать, промакивать.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202212 ответов