Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Добрый день, мне 41 год, у меня уже 3 года сахарный диабет, пью по утрам Тражента, Джардинс 25 мг, Гликлазид 60 мг по 1 таб 1 раз в день, т.к. у меня повышается переодически АСТ и АЛТ то пью Урсосан 500 мг по 1 таб х 3 раза в день, ещё пью Бисопролол 5 мг и Эквапресс5+15+10, сейчас по утрам чувствую себя очень плохо, слабость, сахар 9- 10.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то рекомендовано увеличить дозу гликлазида до 90мг в день. Если есть лишний вес, можно рассмотреть инъекционный препарат семаглутид (семавик/квинсента).
Лаца Юрьевна,
Лаца Юрьевна, есть лишний вес при росте 172 вес 92 кг
Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижает время эвакуации пищи из желудка. Семаглутид применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Можно будет обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении данного препарата.
Лаца Юрьевна, если начать уколы, то это навсегда, больше на таблетки не перейти?
Это не инсулин, можно в любое время поменять на таблетки.
Семаглутид с тражентой не совместим.
Лаца Юрьевна, т.е каждую неделю повышать дозу?
Нет, доза повышается при хорошей переносимости каждые 4 недели. Если, например, на 0,5 мг хорошо идет снижение веса, можно оставаться на этой дозе дольше, пока будет работать, а при неэффективности повышать далее по схеме.
Лаца Юрьевна, т.е таблетки все убрать и попробовать уколы?
Нет, только траженту, остальные пока оставить. По показателям глюкозы крови сделать коррекцию, обычно при снижении веса показатели гликемии улучшаются и снижают дозы сахароснижающих препаратов.
Лаца Юрьевна, утром пью Джардинс 25 и Гликлазид 60 мг и утром мне колоть укол, правильно? Или как?
Укол можно делать в любое время 1 раз в неделю.
Лаца Юрьевна, скажите пожалуйста, а при сахарном диабете можно делать вакуумный массаж в области живота, боков и бёдер?
Если сахарный диабет компенсирован, для таких процедур противопоказаний нет.
Лаца Юрьевна, а мне постоянно хочется есть, поэтому и возникает лишний вес, как быть?
Лаца Юрьевна, постоянно хочется есть и из - за этого лишний вес, что делать?
Принятый ответ
Эти уколы хорошо подавляют аппетит. Также нужно стараться питаться правильно, потихоньку исключить вредные продукты из рациона, больше двигаться.
Здравствуйте , обычно в таких случаях рекомендуется инсулинотерапии, подколки инсулина средней продолжительности действия или сверх длительно однократно 1 раз на ночь , для улучшения цифр гликемии , или перейти на так же инсулины которые подкалывают однократно 1 раз в неделю, но на фоне их приема обычно рекомендуется отменить траженту, Гликлазид и на фоне гликемии подбор терапии
Здравствуйте.
"при росте 172 вес 92 кг"
Ваш ИМТ 31, что соответствует ожирению 1 степени.
Хорошим вариантом будет рассмотреть замену траженты на инъекционный препарат из группы арГПП-1, например - семаглутид (семавик, квинсента, велгия), исключив перед этим противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, креатинин, АЛТ, АСТ). Препарат снижает сахар и вес.
Почему не принимаете метформин? На сколько сильно повышены трансаминазы (АЛТ, АСТ), какой креатинин?
Какой результат анализа на гликированный гемоглобин?
Ваши цели:
1) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 8.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 6.5%
Здравствуйте
В таких случаях целевые показатели глюкозы
Натощак менее 6,5
Через2 ч после еды менее 8
В подобных случаях рекомендуется консультация эндокринолога очно для коррекции терапии ( при отсутствии противопоказаний рассмотреть назначение препарата Семавик ( несовместим с Тражентой ), назначение препарата Метформин )
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20191 ответ
- 15 Октября 20191 ответ
- 27 Января 20201 ответ
- 22 Июня 20201 ответ