Что вас беспокоит?
Узкий таз
Здравствуйте! Я беременна, срок 39 недель и 3 дня. Несколько дней назад была на приёме у своего гинеколога в ЖК, на котором она сказала, что у меня неширокий таз, а ребёнок нормальных размеров, поэтому если к 40-й неделе я не рожу, то она выпишет направление в роддом на госпитализацию. Про неширокий таз я услышала впервые, диагноза узкий таз нет, никаких дополнительных обследований не делалось кроме измерения таза во 2-м триместре. Мой рост 158 см, вес до беременности 53,5 кг. Вот какие параметры я нашла в своей обменной карте: D.sp. 23 см D.cr 27 см D.troch 33 см C.ext. 19 см индекс Соловьёва 1.4 ромб Михаэлиса 11х11 см Последнее узи делали в 33 недели и 4 дня. Вес плода был 2192г +/- 320 гр ( 39 проц), размер головы 867 мм, окружность головы 314 мм. После приёма возникли вопросы: у меня действительно неширокий таз , есть ли реальная необходимость ложиться в роддом раньше и до какого срока мне оптимально оставаться дома? Нужны ли какие дополнительны исследования? И какие теперь прогнозы по родам? Насколько высока вероятность КС?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, никаких дополнительных исследований, кроме уже проведенной оценки размеров таза (пельвиометрии) в такой ситуации не рекомендуется: такие размеры считаются достаточно физиологичными и совсем немного меньше среднестатистических, учитывая такие размеры и предполагаемую массу плода, если нет никаких других факторов, роды обычно ведутся через естественные родовые пути и спокойно завершаются благополучным рождением малыша.
Есть здесь и непредсказуемая часть процесса: помимо анатомически узкого таза (то, что можно «измерить заранее»), есть и КЛИНИЧЕСКИ узкий таз (клиническое «несоответствие головы ребёнка тазу матери). Он возникает и диагностируется только в родах, предотвратить и предсказать это заранее невозможно. И случается она порой в том числе при прекрасном, емком тазе мамы. Происходит это по разным причинам, но чаще всего - из-за несоответствия головки тазу «в моменте», чаще всего из-за того, что конкретно эта голова этого малыша такого-то размера не так вставилась, не так повернулась. Существует целый биомеханизм родов, несколько плоскостей таза, ребёнок совершает внутри определенные повороты и движения, но иногда все идет не так, как «планировалось». Вот такая ситуация может закончиться КС. Но шансы на то в целом достаточно низкие при исходно таких описанных размерах таза и весе малыша.
Ольга Витальевна, спасибо большое! Теперь всё понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь, если ориентироваться только на наружные размеры, то по ним есть первая степень сужения таза.
Но при первой степени возможны роды через естественные пути.
Обычно это вовсе не является показанием к оперативному родоразрешению.
Обычно направление на госпитализацию выдают в ж/к к сроку 40 недель.
Но это вовсе не означает, что вас госпитализируют, если всё в порядке.
Возможно осмотрят, если шейка пока не готова, то могут отпустить домой дожидаться схваток
Юлия Олеговна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, дополнительных исследований не нужно. Если оценивать размеры , то они лишь ненамного меньше обычных норм. Надо сказать еще , что кости таза перед родами расширяются , чтобы малыш легко прошел через родовые пути. Поэтому такие размеры таза не являются показанием с оперативному родоразрешению. Спокойно можете настраиваться на естественные роды.
Что касается госпитализации. Обычно с жк всем беременным дают направление в роддом в 40 недель для профилактики перенашивания плода. Это не означает, что вас обязательно госпитализируют. При хорошем состоянии вас и малыша и неготовности родовых путей , могут отпустить дохаживать беременность.
Лейсан Фавадисовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20174 ответа
- 9 Февраля 20187 ответов