Что вас беспокоит?
Стафилококк у ребенка
Добрый день! У ребенка 2,5г обнаружен Staphylococcus aureus 10*6 Serratia marcescens 10*7 Из жалоб только запах изо рта после сна, иногда неявный в течение дня. Нужно ли лечение? Местный Лор прописал: Хлорофиллипт Ко-тримоксазол 240 мг\5 мл по 5.5 мл х 2 р Насколько оправдано такое лечение?
Здравствуйте. Для понимания ситуации задам несколько уточняющих вопросов:
Нос ребёнка дышит свободно, нет никакого отделяемого из носа, гнойных корочек? По задней стенке глотки нет стекания слизи?
Данные бактерии могут и в норме быть в мазке, и лечение проводим только при наличии симптомов связанные с ними.
Здравствуйте! Мазок из зева брали. Нос дышит свободно, да. Насчет слизи не могу сказать, но лор при очном осмотре такого не говорил
Можно пока обработать слизистую оболочку ротоглотки гелем Отофаг (в составе препарата есть фаги против большого спектра патогенных и условно -патогенных микроорганизмов, которые обычно антибиотиком не лечим). Назначают с целью подавления активности микроорганизмов.
Давать перед сном Бактоблис (пробиотик, можно разжёвывать), в течение дня можно Лизобакт, растолочить, в течение 10 дней.
Все этим препараты направлены на правление активности плохих микроорганизмов и усиление активности.э нормальной микробиоты. Если применять антисептики, при отсутствии активного, острого воспалительного процесса, то можем наоборот усилить локальный дисбактериоз.
Здравствуйте
Приложите результат мазка к вопросу пожалуйста
Золотистый стафилококк может и в норме жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Лечению он подлежит при наличии жалоб на образование сухих желтых или зеленых корочек в носу, то есть признаки сухого стафилококкового ринита. И лечат его местной противостафилококковой мазью.
Как дышит нос? Нет ли подкашливания? Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Здравствуйте! Результат мазка в приложении. Нос дышит нормально, подкашливания нет
Для зева золотистый стафилококк является нормальной флорой и его там не лечат вовсе, так как он не является причиной жалоб.
Лор осматривал носоглотку при помощи эндоскопа, чтобы оценить глоточную миндалину (аденоиды)? Нет ли отрыжки воздухом после еды? Зубы в хорошем состоянии?
Здравствуйте
Антибиотик очень старый и детям его давать не рекомендуется. Также в подобных случаях если нет никаких симптомов со стороны носа,например,обильный зеленых корочек,лечение стафилококка не проводим,это условно патогенная флора,которая живёт в норме на коже и слизистых
Не смотрели носоглотку ребёнку эндоскопом? В каком состоянии аденоиды? Как дышит нос? Нет ли стекания из носа в горло? Зубки все здоровы?
Здравствуйте! При осмотре Лор врачом заключения по аденоидам не было. Нос дышит нормально. Зубы смотрели мес 6 назад, было в норме все.
Здравствуйте
А смотрели эндоскопом? По другому не видно аденоиды.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла ребёнка к вопросу, отжав язык ложка, чтобы были видны миндалин и задняя стенка глотки
В мазке выделена условно- патогенная микрофлора, которая в норме может жить на слизистой оболочке лор органов, очень маловероятно что это причина описанных симптомов
Нет ли проблем с ЖКТ?
Как дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Принятый ответ
Здраствуйте
Staphylococcus aureus 10⁶ – золотистый стафилококк, действительно может быть патогеном, но у детей часто присутствует в носоглотке как носительство без болезни.
• Serratia marcescens 10⁷ – условно-патогенная бактерия, встречается реже, но тоже может жить как «спутник» без клиники.
У ребёнка нет выраженных симптомов инфекции:
• нет температуры,
• нет частых ангин или гнойных выделений,
• только запах изо рта (который может быть связан и с налётом на языке, ЖКТ, аденоидами, кариесом и пр.).
Важно
В таких случаях само по себе выделение бактерий в мазке не является показанием к системному приёму антибиотика.
Антибиотик (в вашем случае ко-тримоксазол) оправдан только если:
• есть частые гнойные ангины,
• рецидивирующие синуситы/отиты,
• высокая температура, гнойное отделяемое,
• осложнения.
Запах изо рта без клиники инфекции лечить антибиотиком не стоит – риски (устойчивость, побочки, дисбактериоз) превышают пользу.
Что можно сделать безопасно
• Санация полости рта (чистка языка, осмотр у стоматолога).
• Промывания носа солевыми растворами курсами.
• Местные антисептики (Хлорофиллипт, Мирамистин) можно, но эффект будет временный.
• Следить за носовым дыханием (аденоиды часто дают запах).
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20171 ответ
- 25 Апреля 20191 ответ
- 28 Июня 20196 ответов
- 26 Октября 201927 ответов