Что вас беспокоит?
Не подходят антидепрессанты
ДД. Не первый год уже не могу подобрать АД. Они либо не помогают, либо ужасная побочка от них. Из симптомов усталость жуткая , переживания , кружится голова , слабость , тревожность , не могу посещать людные места , нет сосредоточенности, плохая память . Что я принимала: Атаракс , сероквель, вальдоксан, тералиджен, оланзепин, стрезам, триттико, золофт, паксил,флуоксетин,фенибут, амитриптилин, хлорпротексен ,мелипрамин.Это только то, что вспомнила. Единственное , подошел мелипрамин, но, симптомы до конца не убрал .
Здравствуйте!
Какой диагноз Вам ставят специалисты? Получали ли лечение в стационаре? Динамики вообще никакой не было на фоне медикаментозного лечения?
С чем-нибудь связываете вообще свои изменение?
Чуть больше информации о состоянии.
Диагноз тяжелое депрессивное расстройство . Лечение в стационаре не получала . Помогал только милепромил. Как сказал врач , проблема идет в связи с заболевание ГМ. Точный диагноз не поставил невролог . Обследовали 2 месяца в разных больницах. Дошло дело до профессора Котова в Мониках. Прикреплю заключение. Все просто разводят руками , не могут назначить лечение
можете прикрепить имеющиеся обследования?
С милепромилом ушла тревожно с утра. Но заход на него был очень тяжелый , дней 20 спала по 3 часа в сутки , страх , рвота , непонятная голова . Так же назначен был ноотропил 1200 мг. 3 раза в день , глиатилин в/м . После 20 дней лечения появились хоть силы , стала общаться с друзьями , выходить на улицу . Но, долго не могу находиться в обществе, появляется усталость и слабость
По поводу препаратов, что принимала , например тириттико, 1/3 тб. На 3 день лечение сосредоточенности нет ( при перестроении на машине в другой ряд даже не поняла посмотрела ли я в зеркало и включила ли поворотник) . Чувство голода , ела все подряд ,просто с трясущими руками . Жутко хорошее настроение , поехала в клуб ( по таким местам не ходила лет 10) . Сон отсутствовал .
бензодиазепины дают эффективность?
Только на триттико такая ситуация с настроением произошла?
На триттико только такая реакция пошла с настроение. Бензодиазепины даже не предложили, сказали точно не подойдут . Если брать серталины, он них вообще трясти стало. Такое чувство , что была даже не в своем теле. Дрожь , жар , приступы агрессии
По поводу оланзепина. Жуткий голод , набор веса 10 кг за 15 дней . Нет концентрации внимания.От Кветиапина голова очень мутная , агрессия появилась , сонливость , слабость, сосредоточенности нет
К сожалению не всегда удается подобрать быстро препараты.
У Вас прикрепленные обследования 6 летней давности, есть ли более свежие?
Свежих нет обследований
Какой диагноз ставят врачи психиатры/психотерапевты?
Тяжелое депрессивное расстройство
Пробовали ли комбинацию препаратов, в частности антидепрессантов.
Какого состояние сейчас?
Пробовала. Стрезам +вальдоксан
Серлифт+тералиджен +санопакс
Кветиапин +атаракс
Состояние на данный момент такое же , только тревога ушла
Что сейчас в первую очередь беспокоит?
Больше всего беспокоит когда я куда то выхожу из дома, магазин это, или просто на лавочку посидеть во дворе , без разницы. Начинается слабость сильная , сонное состояние , бывает паника , хочется пойти домой и лечь отдохнуть. Снижается концентрация внимания . Может начаться тревога
На самом деле ситуация не самая простая, учитывая еще то, обследований старые, надо бы повторить. А медикаментозное лечение продолжать подбирать, возможно использовать антидепрессанты сиозсн (венлафаксин). И с неврологом по поводу лечения возможно вегетостабилизаторов.
Венлафаксин с какой дозы заходить ? И до какой доводить ?
Начинать с минимальной, это стлит обсуждать с лечащим врачом.
Просто на мое предложение по поводу велаксина, врач категорически отказался назначать его . Сказал , что точно не поможет . Будет страшная побочка
Принятый ответ
Заранее нельзя сказать, потому что всегда приходится оценивать индивидуально.
Вернуться можно попробовать на мелипрамин с повышенной дозировкой в том числе. Ситуация действительно из тех, где требуется наблюдение за состоянием в динамике. Под контролем лечащего врача.
Спасибо
Здравствуйте , именно сейчас что-то принимаете?
Мелипрамин до каких максимальных доз доводился?
Эпизоды повышенного настроение, как на тритикко или менее выраженные ( переоценка сил, импульсивность, траты, снижение потребности в ночном сне не менее 3 -4дней подряд) были когда-нибудь ?
Мелипрамин 3 тб в сутки . Повышенного настроения как на тритико нет . В 90 % от АД я ощущаю себя овощем , нет концентрации внимания, одурманенная голова, агрессия, страх . Пробовала анафранил еще , результата не дал
Были такие случае , что спала по 2-3 часа за сутки , когда сил уже не было пила донормил . Сейчас на вальдоксане
Если мелипрамин был по 25 мг, то 75 мг в сутки доза достаточно маленькая, обычно от 100 до 200 мг в сутки диапазон, так что при хорошей переносимости и динамике имело смысл дальше его повышать
По какой схеме ?
Я начинала по 1/4 тб , каждую неделю повышала
Принятый ответ
Обычно по 25-3 раза назначаем и по 25 мг в неделю повышаем, по состоянию и переносимости . На 100 мг можно и 2-3 недели наблюдать за динамикой. Окончательная доза индивидуально подбирается.
При приеме вальдоксана 1р в месяц биохимию крови смотрим( алат, асат), так как часто токсичен для печени.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, плохая переносимость антидепрессантов вероятнее связана с наличием органического поражения головного мозга.
Если есть эффект от меллипрамина, то можно продолжать работать с ним. Средние дозировки препарата 100-150мг, иногда 200мг, повышают на 25мг 1 раз в 2-3 недели.
Также можно попробовать добавить нормотимик-ламотриджин 50 мг в сутки или вальпроевая кислота 500-1000мг. Настораживает, что была инверсия( повышенное настроение на фоне триттико). В таких случаях нормотимики могут быть более эффективными.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20191 ответ
- 18 Мая 20211 ответ
- 13 Марта 202413 ответов
- 21 Декабря 202425 ответов