Что вас беспокоит?

МКБ и болезнь почек

Понимаю, что наша ошибка в том, что вовремя недообследовали и не обратили должное внимание на питание. Но все же я должна уточнить… Кот, около 6 лет, подобран с улицы, предположительно Невская маскарадная. Уже был кастрирован, когда мы его взяли. Сначала никаких проблем не было. Потом случился приступ МКБ. В сентябре 2024 делали УЗИ мочевого и почек. Почки были без каких-либо изменений. В мочевом был под вопросом песок. Брали анализ мочи методом цистоцентеза (если правильно помню термин; с помощью шприца с иглой через прокол). Тогда, из того, что могло напрячь, был только белок 3,0 и неполная прозрачность. Дали указания сетегис 2 мг 1/4 таблетки 1 раз в день в теч.14 дней, Спазган 1/6 таблетки 1 р/день в теч. 3 дней. На тот момент кормили Роял Канин Уринари. После того, как симптомы прошли, вернулись к привычному питанию Пурина Уан для стерилизованных. Коту стало легче. Но с тех пор рецидивы мкб стали повторяться. В такие моменты обходились жевательными таблетками Стоп Цистит Плюс. До последнего раза… Они не помогли. До последнего дня поведение кота ничем не отличалось от привычного кроме проблемы с мочеиспусканием: оно было в меньшем объеме и с кровью. В посредниц день перестал есть и пить, не ходил в туалети тошнил. Решились дать Сетегис и Спазган по схеме, указанной вверху и записались в ветеринарку. Но приема не дождались. Стало плохо: не вставал на лапы, или вставал, и неуверенно делая папу шагов, ложился на пол, подтаскивая заднюю лапу. Экстренно поехали в круглосуточную ветеринарную клинику, абсолютно не знакомую нам, как и врачи в ней. Приехали примерно в 2 часа ночи, естественно, на смене были две неопытные девочки, фактически стажерки. По результатам УЗИ сказали, что его нужно оставить на стационар, так как состояние тяжелые. На словах врач мне сказала, что будет делать противосполительные, противорвотные и обезболивающие капельницы, брать ОАК и биохимию почек, чтобы посмотреть, в каком они состоянии, а также, вероятнее всего, делать катетеризацию, чтобы убрать закупорку уретры (которую в итоге и делали). Предупредили, что оставляют кота как минимум до утра, когда придет стационарный врач, оценит его состояние и составит дальнейший план действий и лечения. В 8 утра мне позвонили и сказали, что состояние ухудшилось, кот в реанимации. В 9:45 его отключили от ИВЛ и сообщили о смерти. Несомненно, я осознаю и признаю свою вину в том, что не раньше не предприняла более активных действий для его лечения и использовала препараты, которые помогали ему лишь симпоматически. Это мой крест на всю жизнь. Тем не менее осталось много вопросов в отношении действий этой «ночной практикантки» и клиники в целом. Пожалуйста, помогите мне с ответами: 1) Знаю, что при поражениях почек наиболее яркими симптомами являются потеря веса, странный цвет и запах мочи, отказ от еды, плохое состояние шерсти. НО НИЧЕГО из этого за моим котом не наблюдалось. Кроме крови в моче (до последнего рокового дня). Моча не пахла и имела нормальный цвет, шерстка всегда была пушистой, блестящей, густой и мягкой, изо рта не пахло, от еды никогда не отказывался, вес не потерял ни на грамм. Далее пара вопросов, которые я, как человек помогающий бездомным животным и являющийся владельцем 20+ домашних животных, впервые сталкиваюсь с таким, хотя бываю на приемах в ветклиниках довольно часто. 2) Имеют ли право не выдать на руки полное описание всех проводимых манипуляций с моим котом от момента обращения, до момента констатации смерти? ВСЕ, ЧТО МНЕ ВЫДАЛИ, это бумажка с тем, что ему капали (лидокаин 10%, натрия хлорид 60 мл 0,9%, фриостерин), рекомендации по дальнейшему лечению (всякие антибиотики, капельницы и тд) и результаты ОАК и биохимии. Написала им на почту, что хочу получить полное заключение, на что получила ответ «ваше заявление на рассмотрении, ожидайте». 3) Почему в листе приема не указан анамнез, который я так тщательно рассказывала? Все пропустили мимо ушей? 4) Как я упоминала ранее, врач мне сказала, что будет делать противовоспалительное, противорвотное и обезболивающее. Почему это также не указано в листе, что мне выдали? Могла ли эта врач изначально сделать ему капельницы, которые ухудшили его состояние? На эти мысли наталкивает и то, что анализы крови были сделаны только более чем через час после того, как мы оставили кота на стационар. 5) Из результатов анализов крови следует: мочевина 68,70, креатинин 1111, фосфор 4,16, калий 8,76, гематокрит в норме, гемоглобин 162, эритроциты 11,32, лейкоциты 27,1. Да, креатинин и мочевина критические. Но обращаю внимание на следующие моменты: до того рокового дня кот был по прежнему активен, ел, залезал в шкафы и игрался, приходил на руки, мурлыкал. Пока ехали в ветеринарную клинику в машине пару раз пытался вылезти из переноски. Не могли же такие показатели вырасти меньше чем за сутки? И не мог ведь он с такими показателями вести привычный образ жизни? (опять же, оговорюсь, за исключением крови в моче). 6) Почему перед любыми манипуляциями не был взят анализ мочи? Тем же самым цистоцентезом. 7) Если по анализам крови у него было все так плохо с почками, как «врач» мог не увидеть этого на УЗИ? Почему после УЗИ она мне сказала, что «возьмем биохимию хотя бы на почку, чтобы посмотреть в каком они состоянии»? Все эти вопросы наталкивают на мысль, что были предприняты изначально угрожающие и вредящие состояние кота действия, которые и привели к тому, что его состояние невероятно ухудшилось и он умер. К тому же, (к сожалению уже после всех роковых событий) я нашла кучу отрицательных отзывов о данной клинике, нашла уйму реальных случаев, когда там даже простую вакцинацию не могли провести без последствий для животных. Откопала целую беседу, где люди прямо говорят, что их просили оставлять положительные отзывы за скидку на следующем приеме… Во время разговора по телефону, когда администратор (или кто?) сообщил мне самые страшные и ужасные новости в моей жизни, было озвучены несколько медицинских терминов и формулировок, из которых я, находясь в полнейшем шоке и оглушении, запомнила лишь «развилась гиперкалиемия» и «произошла смерть мозга». Наверное, получилось довольно путано. Если кто-то из врачей здесь возьмется за помощь с поиском ответов на мои вопросы, я прикреплю все документы, имеющиеся у меня на руках на данный момент и более подробно отвечу на уточняющие вопросы. Я очень надеюсь, что именно Вы дадите мне эти ответы 💔 Да, моего любимого кота больше нет. Я перед ним виновата и не представляю вообще как дальше жить. Первый раз сталкиваюсь с ТАКИМ опустошением и ощущением собственной ничтожности после потери любимца. Но у меня сложилось стойкое ощущение, что ему можно было помочь, если бы мы попали к другому врачу.

МКБ.
31 Августа 2025·Просмотров: 204·Дария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Соболезную Вашей утрате. По описанию ситуации и результатов проведенных исследований можно предположить острую почечную недостаточность на фоне острой задержки мочи. Это достаточно частое осложнение при циститах, которое может привести к быстрому летальному исходу, к сожалению. Даже при условии проведения интенсивной терапии. При этом структурных изменений, видимых на УЗИ (в отличии от хронической патологии почек) может и не быть, так же будет отсутствовать " почечная" симптоматика. Острая почечная недостаточность сопровождается симптомами выраженной интоксикации и слабости, которые наблюдались у Вашего питомца.
Выписку и другие документы, в том числе и результаты исследований, Вам должны предоставить по запросу.
К сожалению, не возможно заочно объективно оценить адекватность действий персонала клиники и проводимое лечение. Можно отметить, что проведение инфузионной терапии с постоянной скоростью в таких случаях показано.

Здравствуйте. Я очень соболезную Вам,но пожалуйста не вините себя. Вы делали все для Вашего котика. Кот мог быть активным и есть, потому что компенсаторные механизмы еще работали. Критическое ухудшение часто наступает очень резко, что, судя по всему, и произошло в вашем случае. Кровь в моче — это уже грозный симптом, указывающий на серьезную проблему (цистит, камни, повреждение стенок мочевого пузыря). Вы как владелец имеете полное право получить всю медицинскую документацию, касающуюся вашего животного: историю болезни (амбулаторную карту), все записи о проведенных манипуляциях, результатах исследований, капельницах, назначениях и т.д. Тот фак, что вам выдали лишь отрывок информации, а на запрос отвечают уклончиво, — крайне настораживающий признак и прямое нарушение ваших прав. Это часто делается, чтобы скрыть ошибки или халатность. КРАЙНЕ ВАЖНО, при гиперкалиемии (повышенном уровне калия, который у вашего кота был 8,76 при норме до ~5.5) инфузионная терапия должна проводиться с величайшей осторожностью, под постоянным контролем электролитов и диуреза. Неверно рассчитанный объем и скорость инфузии, неправильный подбор растворов (например, использование растворов, содержащих калий) при такой гиперкалиемии МОГУТ привести к резкому ухудшению состояния и вызвать отек легких или остановку сердца. Тот факт, что анализы взяли спустя час после начала лечения, говорит о том, что терапия могла быть начата "вслепую", что является грубейшей ошибкой. УЗИ почек показывает их структуру (размер, форму, контуры, состояние лоханки, наличие кист, камней и т.д.), но не функцию. Можно иметь относительно сохранную структуру при полностью отказавшей функции (что и видно по анализам). Вы сделали всё, что могли в тех обстоятельствах. Вы боролись за него и были с ним до конца.Держитесь.

Спасибо за поддержку и ответ! Подскажите, пожалуйста, при всей выше описанной ситуации ему делали лидокаин 10% 20 мкг/кг/час + 60 мл Натрия хлорида 0,9% со скоростью 10 мл/час и фриостерин со скоростью 20 мл/час (и это при условии, что мне выдали верные данные на руки). Из изученной информации в интернете, складывается впечатление, что для его состояния это слишком быстрое введение. Верно понимаю?

Нужно начинать с 5 мл/кг/час…. И в фриостерине много содержится калия о чем писала выше про калий

При условии, что вес кота 6 кг, какие примерно значения для введения должны были быть? И еще по поводу лидокаина - не слишком ли мало его было использовано?

Принятый ответ

Начинать с пяти и постепенно увеличивать до 20. Для кота 6 кг постоянная инфузия лидокаина должна была идти со скоростью примерно 0.5 мл/час стандартного 2% раствора, разведенного в инфузионном растворе, а не 10% и повторюсь,про фриостерин. Его делать не нужно было

Поняла, спасибо за ответ.
Чем больше погружаюсь в те крохи известной мне информации, тем больше ужасаюсь череде ошибок..

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.