Что вас беспокоит?
Не спадает температура 3 недели
Три недели назад вечером у мужа поднялась температура 38,7, сбили ибуклином, на следующий день днем была 37,4, а вечером поднималась 38.6. Врач назначил оак, по которому определил бактериальную инфекцию, назначил амоксиклав. Принимали 7 дней, изменений не было, затем поменял антибиотик на азитромицин, пропили 5 дней, температура не падала. Рентген делали, пневмонии не было. Из симптомов была только температура. Анализ мочи и биохимия крови со слов доктора тоже ничего не показала. Затем нас направили на СКТ грудной клетки и ОБП (заключение прилагаю). И еще сдавали кровь на антитела, результаты которых на мой взгляд плохие. Может это и дает температуру. Помогите пожалуйста расшифровать их.
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что ранее перенес цмв и вэб (об этом говорят положительные антитела IgG). Чтобы сказать об активности процесса данных заболеваний можно сдать анализ крови методом ифа IgM или методом пцр на вэб и цмв. + можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на ковид.
Описанные симптомы болезни характерны для данных заболеваний.
Алексей Александрович, добрый день, спасибо за ответ. ПЦР на ковид сдавали отрицательный. Два дня ставим уколы гентамицина, температура спала. Что нам дальше предпринять.
По анализу крови вероятно бактериальная инфекция (в анализе крови повышены нейтрофилы), поэтому приём антибиотика можно продолжить.
Алексей Александрович, антибиотик продолжим 7 дней, а то что антитела не в порядке, что нужно делать? Нужно ли принимать какие-то препараты?
Пока достаточно приёма антибиотика, если симптомы пройдут, то значит причина была в бактериальной инфекции
Алексей Александрович, спасибо большое за ответ.
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Общая кровь спокойная, те иммунитет не видит угрозы.
Это хорошие антитела, говорят о носительстве герпесвирусов.
Для исключения их активности сдают ПЦР крови количественно.
Есть подозрения на паразитов,в таких случаях дополнительно делают ИФА крови на титры вида 1 100 к токсокарам, эхинококк трихинеллезу, описторхов.
Павел Андреевич, здравствуйте, я прикрепила и самый первый анализ крови, там очень высокий срб, доктор сказал что идет бактериальная инфекция, а во втором повышены лейкоциты и нейтрофилы и вырос соэ. А что можно сказать по результатам Эпштейн Барр?
значит была бактериаьная инфекция, если на гентамицин улучшение его продолжают до 10 дней.
Это носительство ВЭБ, вряд ли оно имеет отношение к проблеме (при нем вирусная кровь)
Добрый день. По анализам крови на инфекционные заболевания обнаружены только IgG, а это говорит об иммунной памяти, данных за острую инфекцию нет, следовательно лечение в таких ситуациях не проводят.
Вы чувствуете эту температуру?
По первой крови есть данные за бактериальную инфекцию, для исключения бактериальной инфекции сдают посев из зева на микрофолору . После перенесенной инфекции температура может сохранятся субфебрильной.
Нина Сергеевна, здравствуйте. Да, температуру конечно чувствует, так как она поаышается до 38. 7. Слабость в организме и это длится 3 недели. Но вот уже два дня ставим уколы гентамицина и пока температура 36 - 36.6. Что нам дальше предпринять. Не пойму, в анализах на антитела везде положительный результат, это плохо или как понимать? Что в таких ситуациях назначают. У нас нет врача инфекциолога, ни кто конкретно ничего не обьясняет.
Это только антитела , они говорят о том что вы сталкивались с этими вирусами , но остро вы не болеете . Раз антибиотик помогает это бактериальная инфекция , посев конечно сдают до начала антибиотика, или после если повторится
Нина Сергеевна, спасибо большое за ответ, хоть немного успокоили, а то не знали уже что думать. А что по поводу анализа на токсокар, может нужно какой-то препарат от паразитов?
Принятый ответ
Анализ на токсокары информативен методом титров , если выше 1:800 то проводится лечение
Здравствуйте!
По общему анализу крови в динамике, в целом, без существенных отклонений, явных воспалительных изменений нет, есть лишь небольшие сдвиги в лейкоцитарной формуле (но абсолютные цифры в норме) и умеренное повышение СОЭ.
В биохимическом анализе крови умеренное повышение уровня СРБ, это показатель воспалительного процесса, но он неспецифический, может повышаться при воспалении любого происхождения, не только из-за инфекционных причин.
В отношении антител: выявлены IgG к ЦМВ и ВЭБ и IgG к toxocara canis в небольшом количестве. Эти антитела говорят о том, что когда-то была встреча с этими возбудителями и иммунная система отреагировала. Сейчас ВЭБ и ЦМВ, вероятно, не активны и не связаны с лихорадкой, количество антител значения не имеет.
В подобной ситуации дополнительно стоит исключать заражение крови с помощью 3-кратного посева крови на стерильность (хотя кровь "спокойная", это не исключает сепсиса), оценить состояние клапанов сердца и далее обследоваться на неинфекционные причины лихорадок (аутоиммунные и ревматические заболевания).
Ольга Александровна, добрый день, сегодня ставим 5-й день уколы гентамицина и температкра ушла, что нам предприрять далее, как сдать кровь на стерильнлсть, это в лаборатории анализ крови из вены?
Принятый ответ
Добрый вечер! Если есть эффект от гентамицина, то это говорит в пользу бактериальной инфекции как причины симптомов. Лечение этим препаратом стоит продолжить до 3-го дня от момента нормализации температуры тела, дополнительно сдать СРБ в динамике.
Кровь сейчас сеять смысла нет, раз спала температура на антибиотиках. Возбудителя в крови уже нет.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20171 ответ
- 6 Декабря 20181 ответ
- 12 Мая 20193 ответа
- 18 Сентября 201911 ответов