Что вас беспокоит?
Отек и острая простреливающая боль пр и и асептическом некрозе в тазобедренном сустаае при ревматоидном артрите( болезнь Стилла)
В марте2024 г поставили диагноз болезнь Стилла. Сразу выписали метипред и метотрексат. В течение года было всё нормально. Очень плохо переносила метотрексат. В апреле 2025 повысился холестерин до 9,5. Выписали статины крестор. Пропила месяц . Началась рвота и алт и аст повысились в 6 раз. Отменили метотрексат. Гормоны снижали по 1/4 в 2 недели. На этот момент метипред 2 мг принимала. В течение месяца после отмены метотрексата произошел асептический некроз тазобедренных суставов, остеопороз и через 2 недели произошел некроз, бурсит плечевого сустааа. Уже 3 месяца мучаюсь. Сделала акласту. Сейчас гормоны 8 мг( метипред), пила плаквенил месяц - не помог. араву пью от РА Укол в плеч сустав дипроспан. Ничего не помогает. А вчера опять прострелила нога и не могу ходить Ревматолог сказала, что от некроза нет лечения и всё на этом. Была в ЦИТО, в институте Насоновой ревматолог с ученой степенью. Никто не может помочь. Не могу жить с болью. Рука не поворачивается, нога стреляет. Как снять боль. Блокада в тазобедренный сустав поможет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ситуация очень непростая.
Из медикаментозных методов лечения могу предложить рассмотреть с лечащим врачом вопрос о назначении Трамадола.
Блокада в сустав с Дипроспаном может помочь, а может и нет. Думаю, что будет малоэффективна.
Можно рассмотреть и немедикаментозные способы снижения боли в таком тяжёлом случае. Например, акупунктура (иглоукалывание), кинезиотейпирование, массаж. Эти способы также не избавят от боли полностью, но помогут облегчить состояние.
Эти все процедуры, кроме массажа ( его запретили в цито) не надолго облегчало состояние
Здравствуйте.
Нужно сосредоточиться на лечении плечевого сустава.
Там есть возможность консервативного лечения и восстановительной артроскопии.
С бедренным суставом уже сделать ничего нельзя. Придётся менять.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать, тем более, когда он осложнён остеонекрозом.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день,Константин! Спасибо вам за подробное описание. Мидокалм принимала, но у меня очень болит голова и давление снижается от него. В суставы уже кололи гиалуроновую кислоту. Эффекта не было. Нога у меня в последнее время не болела и я уже месяц передвигалась без костылей. Но мне назначили капельницу актовегина и после третьей капельницы нога начала простреливать. Не знаю, есть ли какая то взаимосвязь. Ревматолог повысил гормоны, тк срб повысился. Но после увеличения метипред с 4 мг до 9 мг я тоже почувствовала ухудшение в ноге. Не знаю, что из этого спровоцировало воспаление в ноге
Принятый ответ
Положение с ногой будет ухудшаться и никто в этом не виноват.
Артроз 2-3 степени + остеонекроз будут постепенно усиливать боли.
Когда-то наступит такой момент, что уже ничего помогать не будет. Поэтому рекомендую встать в очередь на замену сустава.
Это 1-2 года. Отказаться можно всегда, а ускорить нельзя.
Спасибо вам большое. Вы в Москве ведете прием?
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20206 ответов
- 8 Мая 202118 ответов
- 20 Июля 20215 ответов