Что вас беспокоит?
Головная боль
Постоянно беспокоят головные боли , уже 5 лет точно Последнее время болит не менее 10 раз в месяц , боли бывают разные , иногда тошнит , иногда просто до слез , бывает болит так что давление на глаза идет Сделала МРТ , пришел результат , что можете подсказать? Вот описание На серии МР-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. В бедом веществе базального отдела правой височной доли выявляется ликворная киста размерами 4 х 3 мм. В остальных отделах головного мозга очагов патологической интенсивности МР-сигнала не выявлено. Отмечается умеренное расширение периваскулярных пространств по ходу перфорирующих сосудов головного мозга на уровне базальных ядер. Срединные структуры головного мозга не смещены, топография их не нарушена. Желудочки мозга обычной конфигурации, не расширены. Субарахноидальное конвекситальное пространство прослеживается, не расширено. Отмечается незначительное расширение Сильвиевой щели слева. Хиазмально-селлярная область, базальные цистерны и стволовые структуры головного мозга представляются неизмененными. Миндалины мозжечка расположены обычно. Околоносовые пазухи без видимых изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны врождённые изменения: ликворная киста и расширение ликворных пространств. Это случайные находки. Они не дают никаких симптомов и лечения не требуют (его и не существует).
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Тошнота больше характерна для мигрени, как и выраженные головные боли.
Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Этого у меня не было на мрт в 2019 году , кроме как кисты 3 на 2 , и то она была с левой стороны
Раздражают громкие звуки , точнее всегда хочется сделать тише , от солнца постоянно щурюсь ( когда слишком ярко , начинает болеть голова ) боли всегда разные , иногда болит именно права сторона , иногда левая , иногда сверху , если болит сверху то это ад , меня начинает тошнить , я могу согнуться и лежать плакать от боли
Иногда пульсирует , но чаще давящие , сегодня вот чувствую дикое давление сверху головы , и давление на глаза чувствую
Легче лежать , про физ активности не всегда усиливаются
По баллам боли чаще всего 9 из 10
Обезбол помогает не всегда , иногда требуется две и более выпить того же некста
Кок не принимаю , с мес все ок
Недавно она болела 7 дней подряд , в четверг только перестала
Кисты не могут пропадать и исчезать. Вероятнее эта та же самая киста,просто погрешность аппарата в размерах и перепутали сторону. Обычно рекомендуется предоставлять диск с предыдущим МРТ для сравнения. В любом случае кисты не могут давать головной боли.
По описанию вероятнее это мигрень (выраженная головная боль, иногда односторонняя и пульсирующая, с тошнотой и свето и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов(препараты в основном рецептурные).
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта). По эффективности и цене сравнимы с моноклональными антителами
Мне теперь всю жизнь мучаться с болями?( я помню в 2019 году мне в карту вклеили бумажку , где написано что нельзя работать в шумных местах
Мигрень, к сожалению, полностью вылечить нельзя, т к это хроническое заболевание,но можно сделать приступы редкими и взять их под контроль с помощью профилактической терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ страшного ничего нет. Киста может быть врожденной, она опасности не несет, лечения не требует. Изменения, которые там описаны головную боль не вызовут.
Чтобы более точно поставить диагноз, опишите, пожалуйста, головную боль.
1. Односторонняя/двусторонняя? Давящая, распирающая или пульсирующая?
2. Как часто болит голова и сколько по продолжительности
3. Есть ли тошнота/рвота?
4. Есть ли вспышки, блики, нарушение обоняния перед приступом головной боли?
5. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
Этого у меня не было на мрт в 2019 году , кроме как кисты 3 на 2 , и то она была с левой стороны
Раздражают громкие звуки , точнее всегда хочется сделать тише , от солнца постоянно щурюсь ( когда слишком ярко , начинает болеть голова ) боли всегда разные , иногда болит именно права сторона , иногда левая , иногда сверху , если болит сверху то это ад , меня начинает тошнить , я могу согнуться и лежать плакать от боли
Иногда пульсирует , но чаще давящие , сегодня вот чувствую дикое давление сверху головы , и давление на глаза чувствую
Легче лежать , про физ активности не всегда усиливаются
По баллам боли чаще всего 9 из 10
Обезбол помогает не всегда , иногда требуется две и более выпить того же некста
Кок не принимаю , с мес все ок
Голова болит не менее 10 раз в мес
Недавно она болела 7 дней подряд , в четверг только перестала
Вы описываете мигренозную головную боль.
Обычные НПВС боль не купируют.
В лечение используют триптаны:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки или ризатриптан 10 мг.
Также мигрень можно профилактировать.
Исключить триггеры (факторы, которые провоцируют мигренозные приступы).
Стресс и перегрузки
Нарушения режима сна (недосып или чрезмерный сон)
Голодание, пропуск приёмов пищи
Обезвоживание
Алкоголь (особенно красное вино)
Кофеин (как его избыток, так и резкая отмена)
Определённые продукты: сыр, колбасы, шоколад, цитрусовые, продукты с глутаматом натрия
Резкие климатические изменения
Яркий свет, громкие звуки, сильные запахи
Гормональные колебания у женщин
Вести дневник мигрени, чтобы выявить индивидуальные триггеры и постепенно исключить их.
Мне теперь всю жизнь мучаться с болями?( я помню в 2019 году мне в карту вклеили бумажку , где написано что нельзя работать в шумных местах
Мигрень очень хорошо поддается лечению триптанами. Но, к сожалению, вылечить ее навсегда одной таблеткой, такого не бывает.
Просто нужно научиться купировать приступы правильно, не ждать когда головная боль достигнет пика. Как только почувствовали, что боль начинается, сразу выпили таблетку триптана. Но не более 8 таблеток в месяц. Если приступы частые ( более 8 раз в месяц, есть данные что и 4 раза) можно начать профилактическую терапию: моноклональные антитела, ботулинотерапия, бета блокаторы, топирамат. Профилактическую терапию подбирает цефалголог на очном осмотре.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт патологий не описывают.
Ликворная киста обычно является врожденной, клинически данная находка не проявляется и лечения не требует.
По описанию критериев головной боли можно предположить мигрень.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Этого у меня не было на мрт в 2019 году , кроме как кисты 3 на 2 , и то она была с левой стороны
Раздражают громкие звуки , точнее всегда хочется сделать тише , от солнца постоянно щурюсь ( когда слишком ярко , начинает болеть голова ) боли всегда разные , иногда болит именно права сторона , иногда левая , иногда сверху , если болит сверху то это ад , меня начинает тошнить , я могу согнуться и лежать плакать от боли
Иногда пульсирует , но чаще давящие , сегодня вот чувствую дикое давление сверху головы , и давление на глаза чувствую
Легче лежать , про физ активности не всегда усиливаются
По баллам боли чаще всего 9 из 10
Обезбол помогает не всегда , иногда требуется две и более выпить того же некста
Кок не принимаю , с мес все ок
Недавно она болела 7 дней подряд , в четверг только перестала
Возможно, в прошлый раз перепутали сторону нахождения кисты, тк эта киста тоже небольшого размера.
При подобных симптомах нельзя исключить мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Мне теперь всю жизнь мучаться с болями получается ?( я помню в 2019 году мне в карту вклеили бумажку , где написано что нельзя работать в шумных местах
Вылечить мигрень к сожалению, нельзя, но можно подобрать профилактику, которая сократит количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ ничего критичного нет, что может вызвать головную боль
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Ну стресса на протяжении 6 лет у меня точно нет
Учитывая , что боль носит хронический характер, в таких случаях рекомендую противоболевой антидепрессант, например венлафаксин
Я уже сходила к неврологу , это все мимо , меня направили к грамотному специалисту в спб , мой невролог сказал что нельзя начинать и назначать препараты , так как откуда появилась головная боль , мы не нашли еще
Если по МРТ головного мозга и Уздг бца все хорошо , нет сосудистой и органичной патологии вероятнее это хроническая мигрень или головная боль напряжения
Цефалголог вас консультировал ?
Нет
Ну так почему тогда у меня голова болит более 10 раз в месяц ?
Иногда от боли тошнит и просто начинается истерика
Вероятнее это мигрень , чаще носит наследственный характер
Так же нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство
Тревогой я мучаюсь , последние два года , психолог не особо помог
В таких случаях рекомендую показаться грамотному психотерапевту
Эффективны в лечении антидепрессанты из группы сиозс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20181 ответ
- 22 Февраля 202044 ответа
- 25 Февраля 202026 ответов
- 2 Августа 202020 ответов