Что вас беспокоит?
Коронавирус и гайморит
Здравствуйте. 27-го августа заболела ковидом, болела голова, слабость, была температура 37,5, болело горло, потом добавился насморк. На 2-й день сдавала анализы. Пила Амиксин, горло - Доритрицин, нос - Синусэфрин. Через 3 дня уже чувствовала себя намного лучше. Вчера снова почувствовала слабость. Насморк почти прошел, где-то глубоко только ощущалась заложенность. Сегодня жуткая слабость, как будто первый день болезни, очень сильно болит голова и тошнит. Ходила к лору, делали КТ пазух носа, сказали, начало гайморита. Выписали антибиотики и еще лекарства. У меня ничем не снимается головная боль, мелькает боль на лице, тошнота тоже только нарастает. Скажите, пожалуйста, такое возможно от гайморита? Это не может быть менингит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Насчёт менингита: можете достать подбородком до грудины? Если можете подбородком достать до грудины, или касание лбом или подбородком до колена - то значит нет ригидности затылочных мышц. Досмотрю все анализы до конца, ответ продолжу. По анализу данных за бактериальную этиологию нет, лейкоциты и нейтрофилы не повышены. Сывороточное железо снижено - боль головная может быть от тканевой гипоксии и недостатка кислорода в тканях потому как кислород доставляется в клетки только железом. Ферритин в данной ситуации не оцениваем как депо железа потому как это маркер воспаления и вместе с повышенным СРБ показывает воспалительный процесс острую фазу. По КТ - утолщение слизистой верхней челюстной пазухи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Да, достать подбородком могу
Тогда это не менингит, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы менингита включают высокую температуру, сильную головную боль, ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову к груди), светобоязнь и звукобоязнь, а также тошноту и рвоту. Скажите есть регидность мышц?
Вроде нет, подбородком достаю до грудины
В таком случае менингит очень маловероятен 🙏🏼❤️ возможно тошнота на фоне интоксикации и приема антибиотиков.
На данный момент что из препаратов принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да , такие симптомы очень характерны для острого гайморита . Это не похоже на менингит
По КТ есть острый верхнечелюстной синусит справа , уровень жидкости до 7 мм
В пазухе носа справа ( в гайморовой пазухе ) скопился гной или воспалительная жидкость. 7 мм - это заметный уровень. Пазуха - это замкнутая костная полость , и когда в ней нарастает давление жидкости, это вызывает сильную , распирающую боль
Давление изнутри пазухи давит на ее стенки и на нервные окончания , в частности, на ветви тройничного нерва. Боль может ощущаться в области лба , щек, висков , за глазами и даже отдавать в зубы. Она практически не снимается обычными таблетками , потому что ее причина - это механическое давление, которое нужно убрать
Сильная боль - это стресс для организма , который может вызывать тошноту
Боль на лице часто может быть связана с раздражением ветвей тройничного нерва из-за давления в пазухе
Гайморит - это чаще бактериальная инфекция , она вызывает интоксикацию организма, потому и может быть и возвращение слабости , как в первый день болезни
❗️У менингита есть очень специфические симптомы - это скованность затылочных мышц . Человек не может наклонить голову вперед и коснуться подбородком груди
Обычно при менингите температура резко подскакивает до 39-40 градусов
Возникает светобоязнь и звукобоязнь, невыносимая боль от яркого света или громких звуков
Первое улучшение на фоне антибиотиков обычно ощущают через 24-72 часа. Для снятия боли и отека дополнительно назначают сосудосуживающие капли в нос , чтобы открыть соустье пазухи и дать жидкости отток , а также противовоспалительные препараты , например, нимесулид
Спасибо большое за такой широкий ответ! Да, боль, действительно, почти не снимается таблетками, сейчас прикреплю, что прописал лор
Прикрепила
Лечение абсолютно адекватное, эффект от него развивается МИНИМУМ, чем через сутки - двое
Вы не склонны к гайморитам? Ранее их не было никогда?
В том-то и дело, что нет, никогда не было, поэтому паникую. У мужа всегда гаймориты, а в этот раз он супер-легко и быстро перенес ковид и «вытащил» гайморит одним Ринофлуимуцилом.
Еще вопрос: у меня свободно дышит нос, просто где-то в глубине ощущается тяжесть. При гайморите он не обязательно должен быть забит?
Да , при гайморите нос может оставаться почти полностью свободным , если воспаление только началось или если отек слизистой не выражен
Симптомы, как по медицинской книжке , действительно часто включают заложенность и отсутствие свободного дыхания , но на практике гайморит у многих протекает по-разному
Может быть чувство тяжести , давления под глазом, в щеке, лбу
Может сохраняться носовое дыхание , а заложенность уходит после сосудосуживающих капель либо вообще не возникает
Иногда единственными симптомами бывают боль , слабость и тяжесть
Это связано с особенностями строения носовых путей , количеством и вязкостью отделяемого, индивидуальной реакцией организма 🙏
Спасибо огромное вам за ответы!!!
Пожалуйста! Выздоравливайте скорее 🩷🙏
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли быть такое, что антибиотик не подходит? В первый-второй дни приема чувствовала улучшение, сейчас опять как будто голова начинает болеть. Принимаю Супракс.
Да, вполне такое может быть. Эффективность оцениваться в первые 72 часа, как правило, эффективность выражается в :
1. Снижении температуры
2. Улучшении общего состояния
Уточните по болям, пожалуйста? Они такие же, как и до приема антибиотика?
Вчера температура и состояние были лучше. Сегодня чувствую, что побаливает голова снова, примерно как до приема антибиотика.
Это может быть связано с устойчивостью бактерий или индивидуальной чувствительностью флоры
Обычно улучшение при остром гайморите на фоне правильно подобранного антибиотика наступает в течение 48 - 72 часов . Если после облегчения снова появляется головная боль или температура, то может быть рекомендована замена препарата, как, например , выбрать другую группу , например, группу макролидов ( джозамицин, азитромицин)
Принятый ответ
Здравствуйте .
Да, головные боли, головокружение, слабость могут быть характерными для проявления гайморита. Связанно это с различными факторами:
-Воспаление и отёк.
-Нарушение дренажа. Из-за этого нарушается нормальный отток слизистого или гнойного секрета.
-Повышение давления внутри пазух. Секрет накапливается в замкнутом пространстве пазухи, создавая избыточное давление на её стенки.
-Раздражение нервных окончаний.
Тройничного нерв, остро реагирует на это давление и на сам воспалительный процесс, посылая в мозг интенсивные болевые импульсы.
Характерными симптомами минингита являются;
-регидность затылочных мышц ( не получается наклонить голову вниз)
-повышение температуры тела выше 38
-характерные изменения в полном анализе крови ( увеличение лейкоцитов и нейтрофилов)
-появление высыпаний на теле
Если этих симптомов нет, то развитие минингита маловероятно.
Скорейшего выздоровления🫶🏻💐
Скажите, а то, что нос очень хорошо у меня дышит, это не отменяет наличие гайморита? Почему так? Нос свободный, только где-то глубоко тяжесть и разговариваю «в нос»
Гайморит может протекать без заложенности носа. Так как заложенность возникает от отека слизистой носовых ходов и закрытия соустьев ( отверстия соединяющие пазухи и носовым ходом)
Если соустье остается открытым, то отток слизи происходит беспрепятственно. Однако при этом головная давящая боль, может присутствовать.
Также в описанной ситуации головная боль может быть признаком интоксикации организма вследствие развития коронавирусной инфекции.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли быть такое, что антибиотик не подходит? В первый-второй дни приема чувствовала улучшение, сейчас опять как будто голова начинает болеть. Принимаю Супракс.
Эффективность обычно оценивают через 72 часа после начала приема антибактериального средства. Критериями того что препарат подходит является:
-снижение температуры тела
-уменьшение выделений из носа
-улучшение общего состояния
Действительно может быть и такое что препарат не подходит из-за развития резистентности бактерии к антибиотику.
Для лучшего подбора препарата обычно назначают сдать мазок из носа на посев с антибактериальной чувствительностью.
Также важно исключить другие причины головной боли.
Как исключить другие причины?
Помимо гайморита причиной головных болей является:
-шейный остеохондроз
-стеноз сосудов головы и шеи
-нестабильное артериальное давление
-неврологические причины ( повышенное внутричерепное давление и др)
В качестве до обследования в таких случаях назначают:
-мрт шейного отдела позвоночника
-контроль ад
-ЭКГ
-Бх(аст алт креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
В качестве терапии, в таких случаях обычно рекомендуют:
-налгизин или темпалгин в качестве обезболивающего.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
симптомы могут быть связаны с начинающимся гайморитом, особенно после перенесённого COVID. Менингит обычно сопровождается высокой температурой, рвотой, жесткостью шеи, нарушением сознания — этих признаков нет. Сейчас важно строго следовать назначенному лечению от ЛОРа .
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20191 ответ
- 27 Ноября 201926 ответов