Что вас беспокоит?
Травма большого пальца руки
Добрый день! В истории моих вопросов есть начало истории, месяц назад упала и весь вес тела пришелся на большой палец, там неприятно хрустнуло. В травме перелом не увидели, сказали носить ортез. Я носила 4 недели, картина стала лучше, но не совсем, определенные движения даются нелегко, например, соединить большой с мизинцем и безымянным очень тяжело и больновато. Врач посоветовал пройти мрт, сегодня сделала, результат прикрепляю. И я перечитав два раза мало что поняла, расшифруйте, пожалуйста. То что боль у меня локализована в первой головке кости большого пальца, это понятно. А что там? Я так поняла что м.б. перелом? А в травме сказали перелома нет(( Говорили что это скорее всего связки, сухожилия, мышцы, повреждение капсулы сустава. Этого нет? Или есть? И вообще какой прогноз, насколько это серьезно или нет? Очень хотелось бы полностью восстановить функцию. Еще, нужно ли делать фонофорез с гидрокортизоном, меня записали?
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена! не переживайте, описанние на МРТ , отек костного мзга как раз таки один из призаков сильного ушибаКапсульно-связочный ап-т не поврежден,по МРТ не описан отек сухожилий (теносиновит)-это хорошо.Достоверных данных за перелом нет, и есть вероятность,что даже,если бы и был какой-нибудь краевой ,предположим,перелом,за 4 нед в гипсе он бы консолидировался.Что бы точно исключить перелом,необходимо выполнить КТ кисти.
Прогноз благоприятный.Все разработаете,но на это необходимо немного времени.И желательно разрабатывать кисть под контролем врача-ЛФК.
ФТЛ-в данном случае,только приветствуется, как правило, Лазер+фонофорез с 1% Гидрокортизона №10 -будет очень благоприятно воздейстовать,поэтому не отказывайтесь-сделайте,станет лучше!
также можно рассмотреть УВТ №3 (ударно-волновую терапию)
+массаж кисти
+тейпирование
Также необходимо и очно оценить ф-й кисти,поэттому с рез-ми МРТ показаться лечащему врачу
Олеся Сергеевна, благодарю🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
А что там? Я так поняла что м.б. перелом?
Выявили отёк костного мозга 1 пястной кости. Перелома нет. Иногда бывают стресс-переломы, которых не видно на рентгене.
Я показаний для КТ не вижу и считаю, что перелома нет. Отёк вызван ушибом, гематомой, воспалением связок и сухожилий.
Он после травмы держится долго. Примерно 6 мес. Ничего в связи с этим предпринимать не требуется.
Говорили что это скорее всего связки, сухожилия, мышцы, повреждение капсулы сустава. Этого нет? Или есть?
На МРТ повреждений не увидели. Стало быть, если были повреждены, то уже срослись.
И вообще какой прогноз, насколько это серьезно или нет?
По МРТ - Вы здоровый человек и даже симулянт. ) Прогноз на полное восстановление благоприятный. Долечивайтесь.
Еще, нужно ли делать фонофорез с гидрокортизоном, меня записали?
Я Вам фонофорез, магниты ещё самый первый раз рекомендовал. Конечно, нужно.
Константин Эдуардович, спасибо, это обнадеживает😀
Константин Эдуардович, перечитала еще раз ваш ответ. Нет ошибки, отек именно 6 мес, а не 6 недель может присутствовать?
Я же так понимаю, что именно он дает скованность и некую болезненность в моем случае?
Ошибки нет. 6 мес. Это отёк костного мозга, а не мягких тканей.
Он протекает бессимптомно и никакой скованности не даёт.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ можно сказать, что костей и связок больших повреждений не выявлено. Переломов, разрывов сухожилий или капсулы не описано. Отмечен лишь отек костного мозга в области головки первой пястной кости. Это значит, что при ударе или перегрузке в кости возникло внутреннее микроповреждение без четкой линии перелома. Такая картина обычно наблюдается после ушиба или микротрещины, которая не всегда определяется на рентгене.
Связки, суставной хрящ, сухожилия и мышцы описаны как целые, что хороший признак для восстановления функции. Легкий отек мягких тканей тоже типичен после травмы и обычно проходит со временем.
Описанные трудности с движением и дискомфорт вероятнее всего связаны с сохранением отека и неполным восстановлением после нагрузки. Обычно рекомендуют постепенную реабилитацию: щадящую разработку движений, упражнения на подвижность пальца, физиотерапию. Фонофорез с гидрокортизоном может применяться для уменьшения остаточного воспаления и боли, однако эффективность процедуры считается ограниченной и в большинстве случаев предпочтение отдается контролируемым упражнениям, холодовым процедурам и при необходимости нестероидным противовоспалительным средствам.
Прогноз в таких случаях чаще благоприятный, полное восстановление функции достигается в течение нескольких недель или месяцев, особенно при регулярной разработке и контроле нагрузок.
Александр Сергеевич, спасибо!
Есть ли смысл сейчас делать КТ? Или это уже не имеет значения в процессе заживления?
КТ обычно используют для уточнения линии перелома, если она не видна на рентгене. В вашей ситуации МРТ уже показало отсутствие четкой линии перелома, а наличие только отека костного мозга. На этапе заживления КТ мало что добавит, потому что основная задача исследования — подтвердить перелом в первые дни. Сейчас же важно не столько «досмотреть» кость, сколько наблюдать динамику восстановления движений и уменьшения боли. Поэтому смысла в проведении КТ уже практически нет, чаще рекомендуют контроль за функцией и при необходимости повторное обследование только если симптомы сохраняются или усиливаются.
Александр Сергеевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад8 ответов
- 10 часов назад2 ответа