Что вас беспокоит?
Разрыв верхнего сегмента фиброзно-хрящевой губы гленоида, SLAP-2
Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли мой диагноз лечить медикаментозно? МР картина частичного неполнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы плеча. Артроз акромиоключичного сустава 1-2 степени, плече-лопаточного сустава 1ст. Теносиновид сухожилия длинной головки m. Bicipitis brachii. Slap 2 повреждение суставной губы гленоида. Синовит,субакромиальный, субдельтовидный и Су клювовидный бурсит Провели лечение Генитрон 1,5 мл внутримышечно 1р в сутки 10 дней Хондропротектор в/м иньектран 2,0 мл по 1 инъекции через день,курс 30 инъекций. Хронотрон 2,0- 1 инъекция, далее периартикулярно- Плексатрон 2,0 *15 Остеогенон 830 мг по 1т 2раза в сутки 20дней. Мильгамма 2,0мл в/м 10 дней ,далее Мильгамма композитом по 1тб 2раза в сутки 20дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы Slap 2. Это консервативно не лечится.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие методы лечения.
Операция не простая. Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее)
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста сколько будет длиться такая операция?
Обычно от часа до двух.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина сочетает несколько проблем плечевого сустава: частичный разрыв сухожилия надостной мышцы, повреждение суставной губы (SLAP-2), признаки начального артроза, воспаление сухожильного влагалища и бурсы. В таких случаях изолированно медикаментозная терапия редко бывает достаточной, так как сама по себе она не восстанавливает целостность сухожилия или губы. Обычно лекарства применяются для снижения боли и воспаления, улучшения подвижности и подготовки к другим методам.
Наиболее эффективными средствами считаются нестероидные противовоспалительные препараты для контроля боли, а также локальные инъекции глюкокортикостероидов при выраженном воспалении. Использование хондропротекторов и витаминных комплексов обсуждается, но их эффект при подобных повреждениях считается ограниченным.
При повреждении губы гленоида SLAP-2 и частичном разрыве сухожилия консервативная тактика может включать лечебную физкультуру для укрепления мышц-стабилизаторов плеча, физиотерапию, снижение нагрузок. Однако при сохраняющейся боли и ограничении функции экспертное сообщество чаще всего обсуждает возможность артроскопического вмешательства для восстановления структур.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина!
К моему большому сожалению, это консервативно не лечится.
Без операции будет прогрессировать артроз , обездвижится плечо, все это дело будет постоянно болеть. Операция небольшая - артроскопии, можно сделать по ОМС. Делается через проколы. Не тяните время сделайте как можно быстрее.
Пока ждете операцию- обычнов таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
-Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды
Медикаментозно не вылечить, вышенаписанное-пока ждете операции.
Всего наилучшего Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется
повреждение суставной губы (SLAP II) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад8 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад10 ответов