Что вас беспокоит?
Повышен АТ-ТПО, низкий Ферритин
Женщина 26 лет. Сделала узи щитовидной железы: правая доля ширина 19, толщина 19, длина 54, объем 10,5; левая доля ширина 17, толщина 20, длина 54, объем 8,8. Общий объем 19,3. Перешеек 2,1мм. Контуры ровные четкие. Форма обычная. Эхогенность средняя. Капсула дифференцируется. Эхо структура не однородная. Участками эхогенность снижена и определяются гипоэхогенные включения. Образование не визуализируется. Васкуляризация железистой ткани при ЦДК незначительно повышена. Окружающие ткани не изменены. Лимфоузлы без особенностей. Заключение : ультразвуковые признаки диффузных изменений щитовидной железы (АИТ ?) TIRADS 2. Врач сказала сдать кровь и если по крови все будет нормально то значит проблемы нет Сдавала кровь , результат такой: ферритин 6, Т4 свободный 12,16 , ТТГ 0,666 , АТ-ТПО 182,6 Переживаю из-за низкого ферритина и высокого АТ-ТПО Проверяюсь по причине длительной температуры 37-37,3 уже 3 недели Подскажите , означают ли мои анализы, что надо лечить щитовидку? И может ли из-за этого быть так долго температура ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, что говорит о хорошей работе железы
Повышенные антител при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе антитела при нормальных гормонах не вызывают никакой симптоматики
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов, добавок или диет для их снижения. То, что можно и нужно снижать антитела, миф
Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. Обычно при подобных показателях рекомендуют прокапать препараты железа. Это лучший вариант
Но если по какой-то причине это невозможно, то остаются пероральные формы железа. К сожалению, процесс восполнения железа в таких случаях проходит длительнее
В случае пероральных форм рекомендуют к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 3 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Менструации обильные? Есть ли в рационе продукты с богатым содержанием железа?
Железодефицит может быть причастным к субфебрильной температуре
По узи критических изменений нет
Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Спасибо за ответ ! Раньше менструации всегда были обильные , 2 месяца сейчас принимаю КОК планиженс 30 и менструации стали не обильные
Еще сейчас закончила пить антибиотики принимала 2 недели для лечения бактерии в желудке хеликобактер пилори
И вот в ходе лечения поднялась температура и до сих пор не проходит
В таком случае дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови с СОЭ + СРБ для исключения воспалительного процесса
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТП говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы - ТТГ и т4 своб. в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Жалобы не связаны с щитовидной железой, работает она без нарушения.
По УЗИ щитовидной железы имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, по УЗИ щитовидной железы могут только подразумеваться признаки аутоиммунного тиреоидита, но для того чтобы поставить данный диагноз необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение анти к ТПО, повышение ТТГ, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерна для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. ТТГ и т4 своб. по анализу в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, данных за аутоиммунный тиреоидит в данном случае нет. Изменения на УЗИ щитовидной железы некритичные, опасности не несут, самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы.
По анализу имеется снижение ферритина, достаточно значительное, в данном случае обычно рекомендуют консультацию терапевта о возможности назначения капельницы железа; если нет такой возможности, то в данном случае возможен приём препарата тардиферон гино или тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 3 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Для профилактики образования узлов рекомендуют в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно обычно рекомендуют проверить уровень витамина д3, важный показатель как для здоровья щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если гормоны ТТГ, свТ4 в норме- это говорит о нормальной функции щитовидной железы, это значит, что специальное лечение не требуется. Если гормоны в норме, то они на температуру не влияют, причина в другом.
Если есть повышение АТ к ТПО - это указывает на риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются просто их носителями. В таких случаях нужно раз в год проверять ТТГ, свТ4.
На результатах УЗИ щитовидная железа немного увеличена, может быть связано с йодным дефицитом. В качестве рекомендаций в таких ситуациях необходимо: включение в рацион источников йода (морепродукты, морская капуста, йодированная соль).
По поводу ферритина не переживайте, его можно поднять препаратами железа . Его норма выше 45, в таких случаях рекомендуется принимать препараты железа, например, препарат Ферретаб. Согласно инструкции принимается 1 таблетка 1 раз в день месяц, далее рекомендуется снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, мясо.
По поводу длительной температуры можно проконсультироваться с терапевтом, возможно скрытые инфекции, либо как последствие перенесенного орви.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чуть больше нормы объем щитовидной железы но главное нет образований, диффузные изменения не опасны, повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, можно принимать селен 100 мкг в день курсами, контролируйте ттг 1 раз в год. Антитела будут повышены всегда для снижения препаратов не существует, важно держать в норме ферритин и витамин д, для повышения ферритина можно ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца, сдайте ещё на витамин д. Температура скорее всего из за низкого железа, нужно выяснить причину снижения запасов железа, это патологии жкт, обильные месячные, не поступает с пищей
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На УЗИ ЩЖ объем незначительно повышен, узлов нет, значимых изменений нет.
Замените обычную соль на йодированную+ морепродукты.
Контроль ТТГ, СвТ4, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа внутривенно (например, феринжект). Для поиска причины железодефицита нужна консультация гастроэнтеролога и гинеколога.
По жалобам дополнительно сдайте на ОАК, СРБ.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202033 ответа
- 13 Июля 20206 ответов
- 12 Апреля 202112 ответов
- 2 Августа 20217 ответов