СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3596237

Что вас беспокоит?

Плохие анализы после ротовирусной инфекции.

Моя мама (68 лет) в июле перенесла ротавирусную инфекцию, мы вызывали врача на дом диагноз поставил терапевт. После выздоровления, температура пару раз поднималась менее 38° на полдня и сама спадала. После того, как в конце августа у неё температура поднималась 4 дня подряд (максимальная была 38.2) мы решили сдать анализы крови (приложенные результаты от 23 августа) из-за плохих анализов прошли УЗИ печени и поджелудочной, повторюсь, что на УЗИ пошли только из за анализов. Выявленные на УЗИ кисты и камни без изменения уже 8 лет. Через неделю сдали повторный анализ. Прошу дать консультацию.

Гипертония, камни в желчевыводящих путях
68 лет
2 Сентября 2025·Просмотров: 170·Людмила, Каневская

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброе утро, Людмила.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что из жалоб беспокоит вашу маму со стороны желудочно-кишечного тракта?
Уточните пожалуйста.
Как обстоят дела с алкоголем?
Лекарственные препараты ваша мама принимает?
БАДы, травы?
Вес и рост напишите пожалуйста вашей мамы.

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Алкоголя нет ни в каком виде. Из лекарств: валсартан, бисопролол, верошпирон, торасемид, бетагистин -это было прописано терапевтом по её гипертонической болезни. Последние 5 дней принимает мебеверин 200 мг два раза в день, омепразол на ночь, панкреатин 25 мг по две таблетки во время еды. Был нарушен аппетит во время болезни. Сейчас аппетит в норме, придерживается диеты - стол номер пять,неделю. Иногда испытывает небольшой безболезненный дискомфорт в правом подреберье. Боли нет ни в желудке ни в правом подреберье, пару раз была горечь во рту с утра. Рост 158 см, вес 74 кг

Людмила, учитывая результаты биохимического анализа крови, обращает на себя внимание повышение уровня ЩФ, ГГТ,С-реактивного белка, общего билирубина и его фракций.
В клиническом анализе крови ускорено СОЭ.
Одиночный конкремент в желчном пузыре.
УЗ-признаки диффузно очаговых изменений в печени.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Сдать кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;
Выполнить МРТ органов брюшной полости + холангиография;
Исключить аутоиммунный гепатит, смотрим аутопанель: ANA, ASMA, anti-LKM, a-LC-1, SLA/LP, IgG сыворотки;
Для исключения ПСХ: посмотреть перинуклеарные антинейтрофильные антитела pANCA;
Для исключения ПБХ: определение сывороточного IgM;
Для исключения ПБЦ: АМА, анти-М2;
Консультация врача-хирурга, эндокринолога.

Повышение ЩФ и ГГТ чаще всего говорит нам о холестазе (либо обструкции желчных протоков, либо холестатические заболевания печени).

И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием урсосана 750 мг в сутки в 3 приема (утро/день/вечер). Через 10-14 дней контроль анализов крови. Пока на 3 месяца оставить УДХК.
Можно начинать таким образом, для минимизации побочных действий и более мягкого захода на препарат:
250 мг в сутки в течение 7 дней, затем 500 мг в сутки еще 7 дней, затем 750 мг основной курс.
После проведения МРХПГ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила. В данной ситуации вероятнее всего камушек, который спокойно лежал в желчном пузыре воспалился ( в крови признаки бактериального воспаления, повышение билирубина за счет прямой фракции, увеличение щелочной фосфатазы, ГГТ говорит нам о нарушенном желчеоттоке). В данном случае целесообразно применение антибактериальных препаратов, после антибиотикотерапии контроль анализов через 2 недели.
При ухудшении общего состояния надо будет исключать обтурацию протоков камнем/камнями, для этого будет рекомендовано (КТ/МРТ органов брюшной полости)

Принятый ответ

Людмила, добрый день.
По УЗИ ОБП - камень в желчном пузыре, кисты в печени (за ними наблюдаем УЗИ ОБП 1 раз в год), диффузные изменения печени.
СОЭ повышено - это признак воспаления в организме.
Повышены ЩФ, ГГТ, билирубин - чаще всего на фоне застоя желчи или приступа желчной колики.
Повышен СРБ - показатель воспаления в организме.
По общему анализу крови признаки перенесенной инфекции.
В подобных случаях можно предположить воспаление желчного пузыря на фоне наличия камня.
В подобных случаях рекомендуют первоначально выполнить дополнительное обследование:
1. МРХПГ для оценки состояния желчевыводящей системы.
2. Осмотр хирурга /терапевта очно.
3. Контроль ОАК и биохимии крови через 1 неделю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.