Что вас беспокоит?
Гэрб обострение
Подскажите обострении гэрба, принимала ганатон, но от ганатона такое ощущение как будто ещё больше кислота поднимается и жжет пищевод. Нексиум и фосфолюгель принимаю, но они просто гасят кислотность, из за чего получается вздутие и нарушается микрофлора. Какие препараты можно принимать для восстановления мотороки сфинктера?
Здравствуйте!
Лечение обострения ГЭРБ должно быть комплексным, то есть необходима как подавление кислотности (с помощью ИПП и антацидов), так и нормализация моторики жкт. Ощущение, что ганатон усиливает изжогу, может быть связано с тем, что при повышенной чувствительности пищевода стимуляция моторики может временно усугублять рефлюкс, особенно если кислотность не полностью контролируется. Поэтому принимать нексиум и фосфалюгель имеет смысл продолжить. При этом нексиум обычно рекомендуют принимать по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды минимум 4 недели, а антациды (фосфалбгель) только по потребности.
Обычно вместо ганатона, при его неэффективности рекомендуют прием другого современного прокинетика диспевикт по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды. Также в качестве альтернативы вместо прокинетиков может быть рекомендован прием спазмолитиков с эффектом нормализации моторики жкт. Таким эффектом обладает тримедат (принимается по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды). Он, как и прокинетики обладает способностью нормализовать моторику как верхних (за счет увеличения тонуса нижнего пищеводного сфинктера₽ так и нижних отделов ЖКТ. При этом вызывает меньше побочных эффектов, и лучше переносится пациентами.
Также основой лечения и ремиссии гэрб является соблюдение антирефлюксного режима:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Нексиум пошёл приём уже 4 неделю наверное точно. Подключала ещё денол периодами, на ночь пила, вроде по лучше, но пугает что содержит все таки висмут, а мы в процессе планирования ребёнка. Фосфолюгель пила после каждого приёма пищи, тоже где то 3 недели, щас убрала
Особо улучшения нет, как только съем какую то более менее еду, начинается. Раньше на зефир не было реакции, сейчас появилась, хотя зефир стоит в разрешенных продуктах
И как пить ганатон и нексиум если они все до еды
При неэффективности одного ИПП обычно рекомендуют заменять на другой (например, рабепразол (разо) по 20 мг).
ИПП принимать за 30 мин до еды утром натощак
Через 10 мин после его приема рекомендуют принимать прокинетик, тогда получится что ИПП за 30 мин, прокинетик за 20 мин до еды
А может быть привыкание к нексиуму?
Раньше он помогал
Ещё ребагит пью
Да, вполне. При длительном приеме может развиться толерантность к препаратам, отсюда и снижение их эффекта. Поэтому и рекомендуют замену на другой препарат.
Ребагит это гастропротектор, в целом при гэрб его прием не требуется.
А ребагит разве не восстанавливает слизистую?
А разо можно принимать в случае беременности?
Восстанавливает, но он действует на слизистую желудка, тогда как при гэрб, страдает слизистая пищевода, и для его восстановления обычно рекомендуют прием альфазокса
При беременности из ИПП разрешен прием только омепразола, другие представители ИПП не рекомендуется.
А подскажите при гетеропии шейного отдела пищевода гэрб мой никак не скажется, переживаю что кислота забрасывается, и может как то повлиять. Может быть альфазокс тоже подключить?
Вообще ее обычно рекомендуют удалять, так как грубо говоря жто участок слизистой желудка в пищеводе, которая может выделять соляную кислоту, отсюда и может быть частая изжога. В подобных случаях рекомендуют снижать кислотность с помощью ИПП
альфазокс обычно рекомендуют принимать если есть воспаление в пищеводе подтвержденное по ФГДС (эзофагит)
Я загрузила диагноз который был поставлен на фгдс в прошлом году, было как раз обострение гэрб, в этом году опять повторилось. И долго не проходит, я конечно супер диету не соблюдаю, но провоцирующие блюда почти убрала. Возможно что это из за этой гитеропии?
А ещё советовали понтопрозол и пассажикс ( для мотороки) насколько хорошие препараты при гэрб?
Да, возможно и из-за гетеротопии.
Партопразол хороший препарат, но по эффективности немного уступает рабепразол у эзомепразолу (нексиум).
Ганатон обычно лучше переносится чем пассажикс
Спасибо большое
А подскажите ещё пжл, ещё есть вздутие его как то отдельно надо курировать
Вздутие живота может носить как функциональный характер, так и может быть одним из симптомов другой патологии, например СИБР. Для исключения его обычно рекомендуют сдавать дыхательный водородный тест.
Для купирования симптомов обычно рекомендуют прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день
Поняла, спасибо. Но вздутие происходит при приёме ипп. А подскажите пжл как потом слезать с ипп? Их ж не вечность принимать? Чтобы потом желудок нормально переваривал
Необходимо постепенно снижать дозировку, например принимали по 20 мг, затем нужно по 10 мг каждый день, затем интервал между приемами постепенно увеличивать. То есть пили по 10 мг каждый день, затем можно через 1 день, через 2 и так далее до полной отмены.
Ну я щас увеличила дозу, 40 нексиума, выпила ганатон, кома не было. В обед выпила 20 и ганатон, ком появился, хотя еда была более пп
Значит после 2 недель приема дозировки 40 мг, постепенно перейти на 20 мг, и затем 10 до полной отмены
Спасибо большое, а ганатон тоже тогда 2 недели пропить. Просто я ипп уже итак наверное 4 недели пила, на последних старалась снижать, но ком возвращался, подключила ганатон, но была побочка.
Принятый ответ
Да, если эффекта через 2 недели по прежнему не будет, то обычно рекомендуют повтор ФГДС, и решить вопрос по поводу удаления гетеротопии.
Спасибо большое
Здравствуйте.
Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту используется прокинетики , возможно рассмотреть прием омез дср 20/30 (препарат содержит в составе ингибиторы протонной помпы для желудка и прокинетик).
Для нормализации состояния при рефлюксе содержимого желудка в пищевод используются антациды (фосвалюгель, альгиномакс, альфазокс, гевискон), ингибиторы протонной помпы , прокинетики. Важно соблюдать антирефлюксный режим.
Все принимаю, особо эффекта нет
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202060 ответов
- 14 Июня 20202 ответа
- 19 Июля 20203 ответа
- 26 Октября 202129 ответов