Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов на гормоны, нерегулярный цикл
Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь в расшифровке результатов анализов и дальнейших рекомендациях. Основная информация обо мне: · Возраст:43 года · Рост/Вес:172 см / 64 кг] · В 2004 году была проведена операция - субтотальная резекция правой и левой доли щитовидной железы. Диагноз был - Диффузный теретоксический зоб 3 степени, тереотоксикоз средней тяжести. · Принимаемые препараты: L-Тироксин 100 Последний визит у гинеколога в апреле 2025 года Заключение гинеколога: УЗ признаки аденомиоза диффузно-узловой формы, жидкосного образования правого яичника (фолликулярная киста - ?), ОНМЦ. · Жалобы и цель обращения: · Нерегулярный менструальный цикл. Данные последней менструации: 28 августа. Данные менструации с января по август: 18.01 - 23.01; 06.02 - 10.02; 17.02 - 23.02; 13.03 - 03.04 - мажущие выделения 14.04 - 19.04; 22.05 - 26.05; 08.06 - 12.06; 10.07 - 15.07; 08.08 - 12.08; 28.08 - еще не закончились Результаты анализов INVITRO: · Анализы сданы на 4 день цикла: · ЛГ - 17.29 мМЕд/мл · ФСГ - 8.89 мМЕд/мл · Эстрадиол - 848 пмоль/л · 17-OH-прогестерон - 7.88 нмоль/л · Пролактин - 421 мЕд/л · Тестостерон - 1.12 нмоль/л · ТТГ - 0.730 мЕд/л · свободный Т4 - 15.17 пмоль/л · Витамин 25(ОН) D - 33.1 нг/мл Ферритин - 17 мкг/л Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) - 2.87 ммоль/л Холестерин не-ЛПВП - 3.26 ммоль/л Холестерин не-ЛПВП - 3.26 ммоль/л Холестерин - 4.83 ммоль/л Триглицериды - 0.85 ммоль/л Общий белок - 67 г/л Индекс инсулинорезист-сти(HOMA) - 1.5 Глюкоза - 5.3 ммоль/л Инсулин - 6.5 АлАТ - 9 Ед/л АсАТ - 12 Ед/л · Клинический анализ крови - все в пределах нормы. Мой главный вопрос: Пожалуйста, помогите разобраться: · Соответствуют ли мои результаты норме для моего возраста и дня цикла? · Есть ли признаки гормонального дисбаланса (например, СПКЯ, гиперандрогения, недостаточность лютеиновой фазы и т.д.)? · С чем могут быть связаны мои жалобы ? · Какие дальнейшие шаги вы рекомендуете? Какое дообследование может потребоваться? Заранее огромное спасибо за ваше время и экспертизу!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья!По представленным данным ЛГ и ФСГ косвенно можно говорить об отсутствии Овуляции.Учитывая возраст,жалобы на нарушение цикла,тенденцию к укорочению цикла может быть есть вероятность истощения яичников.Не было Овуляции,фолликул перерос в кисту поэтому ФСГ не повышен, эстрадиол высокий.В такой ситуации повторить кровь на ФСГ на 2-4 день очередного цикла,фсг может меняться от цикла/к циклу,быть выше/ниже.Да,при таком соотношении лг и ФСГ часто выявляется синдром поликистозных яичников,но тогда цикл наоборот задержки Менструации,есть большое колличество фолликулов в яичниках по результатам УЗИ,и диагноз это не приобретенный,учитывая отсутствие лишнего веса,проблемы при спкя начинаются гораздо раньше.Уровень 17-он Прогестерона имеет значение для диагностики врождённой дисфункции коры надпочечников,при результате 6-30 нмоль/л диагноз считается сомнительным и рекомендуют пересдать кровь на 17-он Прогестерон ещё раз на 2-5 день цикла,но опять же, учитывая появление жалоб сейчас диагноз вдкн крайне маловероятен. По вопросам:есть косвенный признак отсутствия Овуляции,это может быть нормой 2-3 раза в год, может быть следствием истощения яичников, повторить кровь на ФСГ на 2-4 день очередного цикла, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, с обязательным описанием количества фолликулов в яичниках. Недостаточность лютеиновой фазы диагноза нет, для исключения спкя данных мало, но исходя из описания крайне маловероятно. Нарушение цикла вероятно связано с Овуляцией не в каждом цикле. По тактике повторить УЗИ, ФСГ на 2-4 день цикла, дальше учитывая что циклов короче 21 дня практически нет можно ничего не принимать, цикл от 21 дня, колебания в пределах 7 дней не патология, если нужна контрацепция, нет противоказаний, в такой ситуации могут рекомендовать кок клайра.
Ольга Михайловна, подскажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, если нет овуляции у меня перименопауза? Если принимать кок клайра, цикл восстановиться? И можно ли принимать препарат клайра, если я курю?
Нет, отсутствие Овуляции не говорит о том что есть перименопауза, отсутствие Овуляции может быть нормой 2-3 цикла в год, и учитывая что короткие циклы не регулярно может быть можете связать со стрессами, длительными поездками, сменой климата. Если на контроле ФСГ будет более 12, если фолликулов в яичниках будет 1-2-3 да, можно будет говорить о перименопаузальных изменениях, и гормональная коррекция для регуляции цикла. Кок будет давать искусственно регулярный цикл, но курение абсолютное противоказание для приема кок в возрасте после 35 лет. Если такие нарушения доставляют дискомфорт можно корректировать циклическим приемом Прогестерона, дюфастон или утрожестан во второй фазе цикла. Если нет симптомов эстроген дефицита, приливов, нарушения сна, сухости слизистых, набора веса, прием эстрогенов на данном этапе не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным отмечаемся нарушение соотношения ЛГ /фсг , что говорит об отсутствии овуляции в прошлом цикле . Возможно, имеет место снижение овариального резерва , с этой целью можно досдать Амг, на 2-3 дни менструального цикла . Контроль узи органов малого таза с подсчетом фолликулов
Данных за СПКЯ нет, гиперандрогении нет
Отмечено повышение 17 он прогестерона , стоит провести контроль исследования на 2-3 дни цикла в следующем цикле , норма до 6 .
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом представленных результатов обследования можно предположить что речь идет об ановуляторном цикле. Вероятнее всего на фоне гиперандрогении. С целью регуляции цикла в такой ситуации обычно рекомендуется рассмотреть прием гормональных препаратов.
Также важно пройти дообследование, сдать кровь на Амг и выполнить узи органов малого таза с оценкой овариального резерва.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно сдать анализ крови на АМГ, чтобы оценить запас яйцеклеток. Также необходимо сделать УЗИ яичников с подсчётом фолликулов в каждом.
Нерегулярные месячные могут быть связаны с отсутствием овуляций, что косвенно подтверждает повышенный уровень ЛГ.
Сначала нужно оценить фолликулярный резерв, а затем действовать исходя из полученных данных.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад9 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- Вчера в 10:055 ответов
- Вчера в 09:115 ответов