Что вас беспокоит?
Беда с ЖКТ
Запись на ФГДС раньше октября нет, живу в регионе. Болит правое подреберье, не пойму то ли невралгия то ли печень. Нажимаю на ребра - больно. + после удаления желчного пузыря мучает желочная диарея и чувство жжения в желудке, отрыжка воздухом (не всегда) Не перевариваются овощи, т.е выходят кусками вместо со стулом. Что делать? Омез принимаю месяц, ганатон и Тримедат уже было. Я уже не знаю как жить дальше , все поездки планируются так что бы по маршруту был туалет..
Принятый ответ
Добрый день
А Вам как-то диагностировали холагенную диарею? Анализ кала на желчные кислоты сдавали?
Анализ кала на уровень фекального кальпротектина не сдавали? Для подтверждения/ исключения воспалительного процесса в кишечнике?
Гастроэнтеролог.
Суть в том, что я поем и через 20 минут я бегу в туалет, стул жидкий жёлтый
Ничего не назначали. Сказали сначала фгдс
Вы сейчас ничего не принимаете?
Омез. Больше я не знаю что пить
В таких случаях. Если это холагенная диарея, нужно пить ферменты однозначно, такие как панкреатин
Так же подключаем хотя бы растительные желчегонные препараты ( хофитол) по 1 драже до 3х раз в сутки
ИПП так же оставляем
А желчегонные зачем? Если она итак выделяется?
Она выделяется беспорядочно, скорее всего, за счет нарушением сокращений желчного пузыря.
Желчегонные препараты нормализуют его работу, а не «гонят желчь» .
Пациентам с ужаленным желчным пузырем рекомендован периодический прием для нормализации оттока и профилактики образования камней в протоках.
У меня удалено желочный
Желчный удален ( я это прочитала и посмотрела), но желчь вырабатывается в печени, и по желчным протокам( которые не удаляются) поступает сразу в 12-перстную кишку
Густая желчь или ее избыточное поступление могут провоцировать холагенную диарею.
Поэтому назначаются желчегонные препараты для регуляции ее выработки.
А панкреатин сколько пить и какая дозировка? 10 000 или 25 000?
Дозы 10 тыс.
В инструкции к Хофитол написано что бы не было непроходимости желочных путей.
Как понять что нет непроходимости?
У вас была бы другая клиническая симптоматика.
Принятый ответ
Лариса, добрый день. Описанная Вами проблема встречается довольно часто после удаления желчного пузыря. ЖП служит резервуаром для желчи, когда его нет, желчь напрямую поступает в кишечник, может забрасываться в желудок, что может раздражать слизистую кишечника, желудка и усиливать их моторику. Кроме этого, может нарушаться переваривание жиров, так как желчь становится менее концентрированной; изменяться микрофлора кишечник.
В таких случаях стоит пересмотреть питание: дробное и частое (5-6 р\сут) с ограничением животных жиров, раздражающих продуктов (кофе, острые и пряные продукты, томаты и др.). При этом рекомендуется постепенно увеличивать содержание клетчатки в рационе. Важно соблюдать водный режим, при отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать до 1.5л чистой воды.
Из медикаментозных препаратов возможен прием энтеросорбентов (выводят желчь), например смекта до 3-5 дней, пробиотики - энтерол по 1кап 2р\д до 10-20 дней. Допустим прием урсосана, если не усиливает симптомы
Принятый ответ
Лариса, добрый день.
После удаления желчного пузыря может возникать дисфункция сфинктера Одди - он может проявлять себя болями в правом подреберье.
Также после удаления желчного пузыря нередко возникает синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, хологенная диарея - они также могут проявляться болями в правом подреберье, нарушением стула.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины симптомов:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. УЗИ ОБП.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на желчные кислоты.
5. ЭГДС.
Предварительно в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
5. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Питание частое, дробное, небольшими порциями.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за хологенную диарею. В подобных ситуациях рекомендуют Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 14 ( нормализует моторику верхних отделов Жкт), Энтерол по 1 к 2 раза в день до еды 14 дней - пробиотик , ферменты Креон 25 тыс 3 раза в день во время еды 4 недели - согласно инструкции. Кушать часто, но маленькими порциями 5-6 раз в день, обильное питье и физическая активность ( ходьба приветствуется )
Что касается желчегонных препаратов, после удаления желчного пузыря , рекомендуют Одекрамон курсами по 1 месяцу - регулирует отток желчи, так же сорбенты ( связывают желчные кислоты). Холестрирамин - малодоступный и дорогой препарат, связывает желчные кислоты , можно обсудить с лечащим доктором при неэффективности проводимой ранее терапии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20231 ответ