Что вас беспокоит?
Сильные боли в грудной клетке справа, двухсторонняя пневмания
Здравствуйте такая проблема долгое время была температура, я заболела в мае , далее лечилась амоксицилин и сиропы был изнур.кашель сухой, немного потом влажный, далее температура ушла спустя месяц началась снова, там лечили пиобактериофагом... Было улучшение, но позже у меня заболело справа со спины под лопаткой, пошла на кт, на одном кт поставили 1 диагноз через 2 дгя пошла на второе кт, прикреплю! Пошла к терапевту отправили в ковид госпиталь, там я была 16 дней до вчерашнего дня, и сегодня мне снова стало больно но уже при вдохах не могу влохнуть полной грудью очень больно будто щас лопнет что-то, днем сделала кетонал, помог и к вечеру в данный момент началось снова, не могу вздохнуть полной грудью справа сверху где сама грудь отдаёт тоже немного сзади, у меня больной желудок я вчера написала отказ так как лечили сначала 1 антибиотиком потом добавили второй на 5ый день, потом 3ий но у меня вышла на него аллергия на (амавуцин), дальше лечили амикацином 5 дней до вчерашнего дня, я боюсь что я написала отказ и что мне делать сейчас? Помогите чем обезболить это всё, и болят ли легкие? Ощущение сдавливания и колящей боли в грудной клетке справа и сбоку что делать боже, помогите, я так боюсь снова туда попасть в эту больницу, я лечение проходила очень трудно у меня больной желудок и жкт, ограниченное питание и на все антибиотики очень тяжело реагировала (на втором заболели кости ципрофлоксацин) но боли утихали в больнице, также вчера я после больницы сходила в душ так как не была там долго, в больнице я ходила в душ единыжды там тоже потом не могла вздохнуть полной грудью но болело с центра спины и отдавало справа, что мне делать дальше? Сегодня ещё выпила бронхомунал Кашель есть, утром отхаркивается но не так уж и много, вечером мокроты совсем ничтожно мало С моим желудком я боюсь лежать в той больнице до ужаса, на вопрос неврология это или лёгкие ответов там не дали никаких абсолютно, сказали не знаем не знаем, медицина в нашем городе ужасна, работают мигранты, очень страшно помогите Лечение дексаметозон - заболел желудок отменили на 4ый день Цефтриаксон, противовирусные не пила, но я прикрепила их лечение Далее ципрофлоксацин в таблетках Сразу после амавуцин (аллергия сильная, сыпь на животе, хотя на амоксицилин никогда не было аллергии вообще!!! Дальше амикацин, и пару раз магний Очень прошу вашей помощи что делать и как быть с болями И что скажите на счёт фиброзных изменений, тяжей? Как все это расшифровать? Также сегодня поднялась температура 37,6 но я сижу в штанах с начесом и кофте флис, что делать помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся!
Лёгкие болеть не могут, там нет нервных окончаний. Болевой синдром, вероятно, обусловлен плевральным выпотом. С учётом того, что был выявлен двусторонний процесс, антибактериальное лечение назначено адекватное. На последнем КТ-контроле выявлена динамика формирования фиброзных изменений - это исход перенесенного воспалительного процесса.
Также рекомендовано выполнение Диаскинтеста и консультация фтизиатра для исключения специфического процесса.
А по последним ренгентам не описывают плевр выпот, что же тогда может болеть? Чем обезболивать при больно желудке? Снова кетонал 50 мг? Спазган или платифиллин ещё есть все в уколах
Фиброз и тяжистые изменения уплотнения это все одно и тоже?
Щас болит сверху груди справа при вдохах и отдаёт сбоку где помышка ниже
Стоит ли сейчас сильно беспокоится? Я боюсь вызывать скорую но бывают моменты будто щас разорвётся что-то в ребрах
И как понять про корни, 25 числа с корнями все было хорошо а 1 сентября что-то стало с корнями не структурно...
В больнице делали не кт а ренгент, якобы не работает кт, стоит ли дальше принимать какие-то антибиотики? Я пришла срб был 16 потом 18 и на выходе 21
Поскольку плевральный выпот рассосался, могут формироваться спайки и вызывать болезненные ощущения. Также боль может быть при межреберной невралгии.
Что касается желудка, лучше проконсультироваться у гастроэнтеролога.
С учётом того, что нарастает титр СРБ, рекомендовано дообследование КТ, выполнение Диаскинтеста
А мог ли повысится срб от аллергии? Анализ брали на утро после того как у меня была аллергия на амавуцин,
На фоне аллергической реакции также возможно повышение СРБ
Всю ночь не спала от боли в грудной клетке справа по ощущениям она стала будто насквозь во мне она в верхней правой части, нурофен экспресс не помог, теперь не понимаю почему в больнице утихало и как пришла домой сразу в тройном объёме заболело хуже чем было вообще до поступления в больнице, не могу совершено вздохнуть полной грудью болит спереди и сзади проназющие боли, сделала кетонал сейчас сижу замираю поможет ли, и не понимаю если вызову скорую отвезут меня в обычную больницу или снова в ковид госпиталь 🤕но в ковид госпитале с этим мне не помогут, они совершено не подходят и не хотят помочь с проблемой, и ведь непонятно неврология это или легочные боли, хотя по последним описания рентгена нету вроде плеврального выпота а боли даже больше чем когда был плевра выпот
Пр усиливающейся боли лучше повторить КТ
Не большое ли получится излучение если примерно за 18 дней я сделала кт 2 раза и 2 рентгена
Чем вообще обезболивать лёгкие? Кроме кетонал, платифиллин не поможет или спазган?
Посмотрите пожалуйста кт я переделала сегодня
Динамика отрицательная, в данной ситуации есть увеличение полостей, рекомендовано посетить фтизиатра, выполнить анализы мокроты, а также посев на неспецифическую флору и грибы
Как так они меня залечили, просто ужас, страшно невозможно
От этого скорее боли да?
Болевой синдром может быть связан с увеличением полостей, да
Поэтому лучше не терять время и скорее обратиться на очный прием с последний КТ, чтобы сдать все анализы и уже точно понимать, какое лечение вам поможет
Спасибо, а если я вызову скорую меня отвезут в туб диспансер? Если боли усиливаются в легком
Если вы объясните всю ситуацию, то вас маршрутизируют по назначению
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. При вовлечении плевры ( выстилки легких) в инфекционный процесс, могут быть болевые ощущения. "Лопнуть" или "разорваться" там ничего не может.
В таких случаях назначают курс обезболивающих препаратов на 5-7 дней, например Ибупрофен или Кетопрофен после еды 2 р в день, можно обезболивающие пластыри и мази местно на область болевых ощущений.
Для лечения фиброза после пневмонии рекомендуют как правило курс Лонгидазы 3 тыс. МЕ до 10 инъекций 1 раз в 3 дня в/мышечно, физио. лечение курсом, дыхательная гимнастика по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!
Здравствуйте, Фиброз и тяжистые изменения уплотнения это все одно и тоже?
Стоит ли бить тревогу?
Можно ли делать второй раз за день кетопрофен 50мг?я очень боюсь вызывать скорую, но на вдохах, табольно в груди, также есть спазган, платифиллин в уколах, в больнице кт не работал и делали ренгент, а пришла я с кт, стоит ли ещё принимать антибиотики? И стоит ли делать диаскинтест если есть температура, я пришла воспаление срб было 16 потом через 4 дня когда добавили ципрофлоксацин стало 18,и когда брали последний анализ срб был 21, но накануне у меня была температура и аллергия на амавуцин, стоит ли сейчас ещё идти на кт? Делала кт 2 раза 13 и 15 го августа, потом 25 августа рентген и 1 сентября вчера ренгент, неполное разрешение лечить какьо нужно?
Пришла я туда с правосторонней полисегментарной пневмония с плевр выпот ом, далее вот по ренгену не писали о выпоте, может ли быть что не увидели? И как быть если боли нестепимы меня снова увезут в ковид госпиталь с болями в груди?
И можно ли например заменить лонгидазу в свечах или лучше в инъекции?
Антибиотикотерапия и повторная госпитализация на показаны.
В плане реабилитации назначается как правило физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика.
Рентген- контроль не ранее чем через 1 месяц.
В свечах на лёгкие Лонгидаза не действует.
Просто в больнице они сказали что я должна ещё 3 дня там быть, и далее если нету результата особого то назначат 5ый антибиотик и будут дальше смотреть,
Спасибо, в домашних условиях можно ли делать лонгидазу? Или лучше ходить в процедурный кабинет?
Если есть кому делить в/мышечно, то можно и в амбулаторных условиях Лонгидазу проставить.
Посмотрите пожалуйста кт
Я сделала сегодня
Последнее КТ не исключает деструктивной пневмонии грибковой этиологии.
В таких случаях рекомендуют применять Интроконазол или Вориконазол на 3-4 недели минимум, схему назначает пульмонолог очно.
А ddx c tbc как понять что туберкулез?
Чтобы исключить возможный туберкулёз, нужна очная консультация фтизиатра с проведением Диаскин- теста, бронхоскопии, посевов мокроты на жидкие и твёрдые питательные среды.
Такие изменения в лёгких могут быть также при не туберкулёзном микобактериозе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Я помню Ваш предыдущий вопрос.
Хорошо, что пролечились.
На последнем рентгене, не смотря на массивную антибиотикотерапию ещё сохраняются поствоспалительные зоны уплотнения легочной ткани.
Формируется фиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
Конечно, сравнивать рентген с КТ сложно, обычно в динамике после лечения тоже назначают КТ органов грудной клетки.
Поскольку была описана деструкция ранее на КТ, желательно, конечно провести КТ контроль для оценки динамики, зарубцевалась ли деструкция, пульмонолог тоже в заключении после курса лечения именно КТ рекомендовал сделать.
На долечивание обычно назначают курс Лонгидазы 3тыс ЕД 1р в 3 дня в мышцу, на курс 10 уколов, физ.процедуры, например электрофорез, витамин Д в профилактических дозах, омега 3 1000 в день.
Уточните, пожалуйста, консультировал ли фтизиатр Вас пока лежали в стационаре?
Виктория Викторовна, здравствуйте! Я так счастлива что вы откликнулись, и благодарю что помните меня! Эти уплотнения очень опасны? Антибиотики дрались очень трудно, анализ на срб взяли на утро после аллергии на амавуцин, могло ли это спровоцировать повышение срб? Пульмонолога написали просто так, по факту его не было, когда стоит сделать кт если я делала 2 рентген один 25 августа, потом вчера 1 сентября, а кт я делала 13 августа и 16го? Требуется ли помимо лонгидазы в данный момент ещё антибиотики? Я не понимаю почему на вздохе у меня с сегодняшнего дня снова возобновились боли в грудной клетке спереди, отдают в спину конечно и бок под мышкой ниже, уплотнения на последнем ренгенте описали сильно опасны? Я очень боюсь попасть в стационар снова в этот, так как написала отказ, потому что у меня больше не было сил на антибиотики, сильно реагировал жкт и другие части
Ретикулярные изменения также получается что это тоже фиброз но такие замудреннвн описания? Фтизиатр не приходил так как ковид госпиталь, и там очень туго с медициной, врачей нету, только мигранты которые не отвечали на вопросы и подбирали антибиотики по методу тыка, также вчера мне сказали что я должна пробыть ещё 3 дня там, далее анализы и если нету улучшений далее 5ый антибиотик, и по итогу сегодня появились боли дома я сделала днем кетанол, 50 мг, модно ли ещё сделать? И совместим ли он с платифиллин (так как болит желудок?) также имеется спазган, на вопрос лёгкие это или неврология они сказали откуда мы знаем что с вами, простите за огромный тест
Также стоит ли сейчас принимать бронхомунал? Я выпила 1 капсулу сегодня, утром есть кашель с мокротой немного вечером в основном сухой и малое кол-во мокроты как слюны, и вопрос с ацц нужно ли пить или сделаю хуже? И грудной сбор
Конечно, без обследования сложно сказать с чем связан болевой синдром, судя по описанию жалоб больше похоже на невралгию, тем более, что невропатолог и хирург тоже указали на дорсалгию в выписке.
Кетанол можно на нерегулярной основе в таких случаях.
КТ назначают через месяц от последнего снимка, получается 16го сентября можно сделать КТ.
Можно самостоятельно попробовать записаться на приём к фтизиатру, у Вас много обследований уже пройдено, на прием лучше взять диски с КТ все с собой, что есть. Фтизиатр ещё раз все пересмотрит, может Диаскинтест провести. Прослушает лёгкие,оценит из-за чего боль может быть. Сейчас во многих регионах можно записаться через госуслуги.
АЦЦ плохо на желудок влияет, у Вас он может реагировать, при кашле с мокротой лучше в виде ингаляций все принимать в таких случаях, например Флуимуцил через небулайзер, если есть мокрота. При сухом кашле можно Эладис принимать при остаточном кашле, или можно пить грудной сбор, он поможет вывести остатки мокроты.
Уже все "самое тяжёлое" у Вас позади, Олеся, постарайтесь сильно не волноваться, организму нужно восстановится.
Всю ночь не спала от боли в грудной клетке справа по ощущениям она стала будто насквозь во мне она в верхней правой части, нурофен экспресс не помог, теперь не понимаю почему в больнице утихало и как пришла домой сразу в тройном объёме заболело хуже чем было вообще до поступления в больнице, не могу совершено вздохнуть полной грудью болит спереди и сзади проназющие боли, сделала кетонал сейчас сижу замираю поможет ли, и не понимаю если вызову скорую отвезут меня в обычную больницу или снова в ковид госпиталь 🤕но в ковид госпитале с этим мне не помогут, они совершено не подходят и не хотят помочь с проблемой, и ведь непонятно неврология это или легочные боли, хотя по последним описания рентгена нету вроде плеврального выпота а боли даже больше чем когда был плевра выпот
Конечно, желательно прослушать легкие, если есть ослабление или отсутствие дыхательных шумов с одной стороны,то лучше повторить КТ, так как уже прошло 2 недели после последнего снимка, чтоб исключить плеврит.
Да прошло уже 18 дней после последнего кт, я не знаю вызывать скорую и какие делать действия ощущения тяжёлые и непонимание серьёзно что же это, спасибо 😢
Врач на СМП тоже может прослушать лёгкие, тем более, что у Вас болевой синдром, и он не купируется анальгетиками
Посмотрите пожалуйста кт, я плачу что такое ddx? Tbc туберкулез я так поднимаю
Сижу истерика боль невыносимая и такое заключение я поражена 17 дней лечили до такого что стало больше
Ддх означает, что с учётом того, что после лечения изменения в лёгких остались, необходимо дифференцировать эти изменения между туберкулёзом, грибковым поражением лёгких.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он обследует мокроту, сделает Диаскинтест.
Не переживайте,Олеся, чем быстрее прояснится ситуация, тем лучше, поэтому постарайтесь записаться к фтизиатру на прием
То есть бывают случаи что кт ошибочно может быть и если диаскин будет нормальный то будут лечить грибковую инфекцию?
Я так понимаю они сделали хуже в лечении? Тем что стало больше
Получается это у меня болит да? А не неврология
В первую очередь надо обследовать мокроту.
Лечение грибковой инфекции тоже достаточно тяжёлое, Вориконазол - препарат сильный и назначают его после обследования мокроты на грибковую флору.
Поэтому в таких случаях посещение фтизиатра поможет установить диагноз
Сильный препарат, есть ли возможность его ставить в/в, не понимаю уже выдержит ли мой жкт эти все препараты
Его назначают только после исключения туберкулеза в первую очередь. У фтизиатра обычно обследовать мокроту на кислотоустойчивые бактерии, фтизиатр может назначить и посев на неспецифическую флору и грибковую флору, аспергиллез, сделать Диаскинтест. Уже по анализам будет понятно с чем связаны изменения в лёгких.
Спасибо, я позвонила ещё в минздрав, и рассказала ситуацию лечения, щас вообще не в состоянии
К фтизиатру сказали идти после терапевта только если назначит 🤕
Можно позвонить в тубдиспансер,уточнить, возможно есть способ самостоятельно записаться к ним через госуслуги или по телефону через регистратуру
Можно, но мне щас сказали возвращаться в инфекц.больницу, что делать? Пишут направление назад туда, ужас какой то как быть??? Ехать к фтизиатру или в инфекц.больницу опять?
Ехать в туб диспансер или в ковид госпиталь инфекционную?
Конечно, если есть возможность, то перед стационаром лучше пройти обследование у фтизиатра, чтоб не затягивать время, и в этот же день, когда фтизиатр мокроту соберёт на обследование, можно лечь в стационар уже в больницу.
В больницу туб диспансера?
В инфекц.больнице даже не смотрят диски кт и тд, то есть абсолютно безразличие видите даже по ренгену уже был фиброз и улучшения а по кт уже тбс и тд, терапевт опять пишет назначение на инфекции больницу
Иначе в инфекц.больнице не смотрят кт диски, и анализы как я поняла делают плохо, раз не нашли грибковую бактерии и тд и тп, то есть щас не понимаю как быть, терапевт пишет назначение обратно в инфекц.больницу, якобы щас будут лечить противогрибковыми препаратами уже а не так как лечили
Терапевты тоже могут собрать мокроту на анализ на кислотоустойчивые бактерии, это делают обычно в любой больнице.
Вообщем мне стоит возвращаться в инфекц.больницу?
К фтизиатру не хотят отправлять терапевт, якобы могут ошибиться с тбс, типо вы что хотите в туберкулезку ложится, а мне уже кажется что в туб диспансере мне быстрее дифиринцируют диагноз
В тубдиспансер госпитализируют только после обследования, если на комиссии подтвердят туберкулёз.
Сходила к фтизиатру, они пересмотрели кт диски сказали есть некие улучшения, не похоже особо на туберкулез, назначили анализы, а у меня сегодня стоит госпитализация что делать ехать туда? Назначили анализы мокроты, чем лечат грибковое поражение есть ли возможность дома лечится? Хочется понять все же о туберкулезе, а если положат снова не смогу сдать анализы совершено
Диаскинтест назначил фтизиатр, его проводят как Манту деткам?
Пока не назначили нету записи на него, а позвонила ещё глав врачу в ковид госпиталь сказала о том что у меня бумага на госпитализацию они сказали мы хорошо якобы делаем анализ мокроты на туберкулез, сомневаюсь, но якобы диаскин тест мы не сделаем вам, я сказала у меня грибковое поражение уже, он сказал ну пей флуконазол, я спросила у него если станет хуже что делать не знаю даже, и сейчас я прикреплю что написали в тубдиспансере после просмотра дисков, сейчас оставлю во вложеном
Так жаль что с вами нельзя консультироваться в голосовом формате, вы мне так помогаете
Глав врач был в шоке что якобы у меня ухудшилось течение якобы по их данным фиброз и все отлично
По описанию КТ рентгенологи тубдиспансера есть небольшая положительная динамика, но он указал, что фтизионастороженность есть, тоесть это означает туберкулез полностью не исключен ещё.
Да это объяснили мне тоже что не исключат так как нету анализов ещё никаких и диаскин теста
В тубдиспансере мокроту обследуют на 4 вида анализов - микроскопия, ПЦР, Бактек и посев, а в инфекционном отделении и обычной больнице только микроскопию делают, увы
Я не делаю хуже что я сейчас ничего не принимаю из препаратов от грибкового поражения? Что-то нужно вообще сейчас принимать?
То, что рентгенологи предполагают самое маловероятное они ставят на последнее место, так, рентгенолог на первое место вынес воспаление, но его уже пролечили, на втором месте ТБ, на самом первом КТ туберкулёз был выставлен на первое место.
Грибковой поражение маловероятно. Положительная динамика может быть на фоне лечения так как ряд антибиотиков, особенно фторхинолоны, применяются в схемах лечения туберкулеза
Вот смотрите ещё вчера была на приёме пульмонолога, она сказала если туберкулез исключат, она положит в свое отделение у нас в городе пульмонологическое отделение всего на 28 коек, как мне дальше нужно долечиваться если она скажет ждать 2-3 недели бак посевов на пцр и тд и тп, как-то дальше лечится как? Примерно хотя бы, неужели ждать просто? Я конечно не хочу никакие препараты просто боюсь запустить дальше, или на основании хотя бы диаскин теста видна дальнейшая тактика??
В пульмонологии прежде всего проведут дообследование - фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, там поищут и грибковую флору, также надо исключать НТМБ (нетуберкулезные микобактериозы), микобактериоз тоже может так выглядет.
Во время фибробронхоскопии возьмут смывы с бронхов, когда будет известен точно диагноз, с чем связано такое воспаление с деструкцией в лёгких, тогда будет назначено более точное лечение
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:2313 ответов
- Вчера в 14:0031 ответ
- Вчера в 12:575 ответов
- Вчера в 08:0012 ответов