Хрипы, бронхит обструктивный,пневмония

Татьяна НовиковаВчера в 11:35

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 369 консультаций

Анастасия, здравствуйте! В таком возрасте у детей часто ещё незрелая дыхательная система, в связи с тем, что ребенок малоподвижный возможна застои мокроты в бронхиальном дереве. Обычно с возрастом рецидивы бронхитов прекращаются, если нет фоновых заболеваний. Подскажите пожалуйста, не выполнялось ли КТ легких ребенку на предмет наличия бронхоэктазов? По каком диагнозу установлена инвалидность, родился в срок? Есть ли аллергия, родственники больные бр. астмой и аллергией?
При частых рецидивирующих бронхитах рекомендуется длительно ингаляции пульмикортом, т к ребенок находится в риске развития бр. астмы. Если в мокроты есть синегнойная палочка, то рекомендуется антибиотикотерапия
С уважением

Виктория РезникВчера в 12:18

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 569 консультаций

Здравствуйте, Анастасия.
Причиной частых инфекций в таких случаях действительно могут быть несколько факторов, Малая подвижность могла привести к незрелости дыхательной системы , когда бронхи тоньше, слизистая более отёчная, а мышцы, помогающие откашливаться, слабее. Частые инфекции (пневмонии, обструктивные бронхиты) сами по себе травмируют дыхательные пути, и после каждого эпизода остаётся повышенная склонность к повторным обострениям, или может развиться склонность к обструкциям.
При определении синегнойной инфекции в мокроте, и при повышении уровня СРБ, действительно рекомендуют обычно курс антибиотика широкого спектра с антисинегнойной активностью.
Также ингаляции с Пульмикортом, у него хороший противовоспалительный эффект и Беродуалом, он снимает бронхоспазм), назначают в таких случаях, это помогает избежать обструкций и поможет мокроте легче выйти.
Помимо лекарств, важны немедикаментозные методы профилактики поворотных обострений инфекций, например регулярный перкуссионный или вибрационный массаж грудной клетки, он помогает выталкивать мокроту, постуральный дренаж это специальное положение тела после ингаляции, достаточная влажность и проветривание воздуха в помещении.
Врач может назначить дополнительные обследования, например аллергологические тесты (анализ крови на общий IGE), анализы на скрытые инфекции(IGM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние), чтоб найти причину частых обострений, также могут рекомендовать провести КТ органов грудной клетки.
Для ребёнка с ограниченной подвижностью и слабым кашлевым рефлексом откашливатель действительно может быть необходим.
При системном подходе, когда лечат не только обострение, но и ищут его причину, со временем удаётся добиться стойких ремиссий в таких случаях.

Екатерина КалигинаВчера в 15:15

5.0

Пульмонолог

47 501 консультация

Здравствуйте, Анастасия. При частых бронхитах у детей младшего возраста исключают бронхолёгочную дисплазию, начало Бронхиальной астмы, брогхоэктатическую болезнь, муковисцидоз.
Желательно проведение компьютерной томография органов грудной клетки, посева мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Для лечения при хипах в груди и плохом отхождении мокроты действительно назначают длительный курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Флуимуцилом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%.
Также эффективно лечение Реглисамом в гранулах, это противовоспалительный препарат.
Профилактические мероприятия это вакцинация по графику, санаторно-курортное лечение 1-2 раза в год, массажи грудной клетки.
Возможно ситуация изменится после созревания иммунной системы, "взросления" слизистой бронхиального дерева, улучшения кашлевого рефлекса, после 5-7 лет.