Что вас беспокоит?
Боррелиоз у ребенка 5 лет
Добрый день! 12.06.25 укусил клещ. Сняли 13.06, но внутри осталась голова. Клещ просидел около 12 часов. Сдали клеща на анализ - боррелиоз +. Т.к. ребенок на даче и клещей много, профилактику не давали, стали следить за анализами. 25.06 анализ крови: Гемоглобин 131+ (102-127) Гематокрит 40.70+ (31-37,8) Цветовой показатель 0.80-- (0,85-1,00) СОЭ 19++ (0-10) Остальное норма. ПЦР боррелии, ДНК, плазма, кол - 0. Проявлений никаких. Не было пятен, только красное маленькое пятнышко в месте укуса, длительно. Ни зуда, ни каких-либо ещё реакций. 25.08.25 очередной клещ, уже успел напиться (предположительно сидел около 5 дней). 31.08.25 Анализ крови: Цветовой показатель 0.82-- (0,85-1,00) Эозинофилы % 4.3++ (0-4,1) Эозинофилы 0,27 в норме (0,03-0,53) СОЭ 14++ (0-10) ПЦР диагностика на клещевые инфекции ДНК не обнаружена (по всем) Серология: Боррелиоз IgM - 1,20++ коэф. позитив. 1,1 и выше - антитела обнаружены Боррелиоз IgG - 2,61++ коэф. позитив. 1,1 и выше - антитела обнаружены На приеме у врача очно: Диагноз: Болезнь Лайма Лечение: амоксициллин + клавулановая кислота 375мг 3 раза в сутки 14 дней. Бифиформ Кидс 1 таб 3 раза в день на время приема антибиотиков и 7 дней после. Непонятна дозировка антибиотика, не могу найти сколько же в итоге одного и другого. Также просила не в таблетках, а в суспензии такую дозировку не нашла. Как Вы считаете, правильно ли назначено лечение? И почему повышены в % эозинофилы? У ребенка никаких проявлений. Также были укусы в 24 году. Антитела не сдавали, анализ клеща, крови и ПЦР на клещевые инфекции в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Амоксициллин+клавулановая кислота комбинированный препарат доза рассчитывается по амкосициллину дозируется из расчета 50 мг на кг веса ребенка, судя по дозировке вес составляет 22,5 кг. Возможно применение следующих препаратов торговые названия - аугментин, амоксиклав, амоксициллин+клавулановая кислота (так и написано на упаковке). Возможен прием в суспензии можно купить аугментин в суспензии 400 мг и давать по 4,5 мл три раза в день или по 7 мл два раза в день. Амкосиклав есть в суспензии 250 мг в 5 мл его можно применять по 7,5 мл три раза в день. На сколько я знаю можно найти амоксиклав 500 мг в 5 мл и давать по 4 мл три раза в день (да, доза будет чуть выше, но максимальная дозировка данного препарата 90 мг на кг веса, так что передозировки не будет. Данный препарат эффективен для лечения Боррелиоза, и у детей являются препаратом выбора первой линии. Лайм-Боррелиоз в своем патогенезе носит инфекционно-аллергический характер, может протекать в субклинической форме (когда клинические проявления отсутствуют, но процесс в организме идет) эозинофилы отвечают за аллергический ответ, наиболее вероятно именно поэтому они и увеличены. Но однозначно сказать нельзя, поэтому в описанной ситуации я бы рекомендовал пересдать общий анализ крови через 10-14 дней и через месяц после проведенного лечения. Если остались вопросы по дозировкам препарата, напишите, распишу по конкретно приобретенной лекарственной форме. Кроме суспензии на рынке имеются диспергируемые таблетки которые растворяются в воде, так же достаточно удобно дать ребенку.
Олег Александрович, вес ребенка 19,5 кг. Какую дозировку лекарства лучше купить и какое торговле название ?
Торговое название может быть любым, в данной ситуации прием 500 мг два раза в день. Наиболее удобно будет использование Амоксиклава 500 мг в 5 мл, соответственно по 5 мл два раза в день. Или диспергируемые таблетки амоксициллин+клавулановая кислота 500 мг одна таблетка. Ее можно растворить в любом количестве воды и пить два раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для лечения боррелиоза "Амоксиклав" избыточен, так как у боррелий нет устойчивости к антибактериальным препаратам, для лечения боррелиоза применяется обычный амоксициллин.
Если у ребёнка нет и не было эритемы, то диагноз боррелиоза сомнительный, в таких спорных случаях результаты ИФА всегда перепроверяются иммуноблотом, это более точный метод.
Отклонение в % минимальное и значения не имеет с учётом нормального абсолютного уровня.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения боррелиоза можно сдать анализ крови методом иммуноблота (иммуночипа, вестерн блота) на боррелиоз. При положительном результате IgM можно будет начать лечение амоксициллином 250/5 мл 3 раза в день курс 14 дней (вместо Амоксиклава) + пробиотик для исключения дисбактериоза.
Алексей Александрович, а чем хуже Амоксиклав?
Можно использовать Амоксиклав (так как в его состав входит амоксициллин)
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровь на эозинофилы в подобных ситуациях рекомендуют проконтролировать через пару недель, если будет общий процент повышен , тогда в поиске причин поможет анализ кала на Парасеп 3х кратно, кровь на токсокар с титром.
Что касается боррелиоза, в подобной ситуации достаточно амоксмциллина по массе тела ( амоксиклав здесь лишний, обсудить это с доктором).
Наталья Михайловна, не навредит ли антибиотик, если впоследствии выявятся гельминты ?
нет, вреда не будет в таком случае
Принятый ответ
Добрый день!
Данные антитела это подозрение на боррелиоз. Не редко они бывают ложными, поэтому с целью уточнения ситуации учитывая что жалоб никаких нет должны перепроверить анализ, сдается иммуноблот на боррелиоз антитела IgG, IgM.
Если получим результат IgM+, IgG+ или IgM+, IgG -, то в настоящее время острая стадия заболевания, показано лечение.
Для лечения боррелиоза у детей до 8 летнего возраста используют амоксициллин (амоксиклав реже). Согласно инструкции доза 50 мг на кг веса в сутки, делят ее на 2-3 приема.
Продолжительность приема 14 дней.
Напишите пожалуйста вес ребенка пересчитаю сколько мл нужно принимать суспензии.
Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на контакт с аллергеном в прошлом (например сам укус) и не указывают на патологию).
Инна Сергеевна, в cmd нашла анализ Иммуночип, это тоже самое, что иммуноблот?
Методы отличаются, блот является методом более точным исключающим ложноположительные реакции. В частных лабораториях он выполняется, можно поискать.
Если не найдете его то тогда выполняют иммуночип.
Здравствуйте! Стандартно Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, это делается для исключения ложноположительного результата , которое не часто но бывает . В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать антитела на боррелиоз методом иммуноблот с IgM. При положительном результате IgM можно будет начать лечение амоксициллином 250/5 мл 3 раза в день курсом 14 дней + пробиотик курсом на 21 день, для исключения дисбактериоза.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 201913 ответов
- 3 Декабря 20191 ответ
- 12 Января 20201 ответ
- 13 Января 202011 ответов