Синдром раздраженного кишечника - верен ли диагноз

Татьяна Гугнюк3 Сентября 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для корректной оценки состояния кишечника и уточнения диагноза рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт.
По результатам обследования возможно уточнить наличие срк и влияние стресса и эмоционального фона на состояние.
По результатам обследования рекомендуется решать вопрос о необходимости назначения альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней.
- с учётом планирования беременности рекомендуется использовать препараты до беременности, т.к большинство препаратов имеют противопоказания.

Елена Долгова5 Сентября 2025

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 804 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Описанные жалобы с утренними позывами и кашеобразным стулом наиболее вероятно указывают на синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи, так как обследования не выявили воспаления или органических нарушений. Такое состояние относится к функциональным расстройствам и часто усиливается на фоне стрессов и изменений образа жизни. В подобных случаях могут использоваться курсы рифаксимина по 200 мг трижды в день в течение 7–10 дней, а также препараты для коррекции моторики, например итоприд по 50 мг трижды в день курсом около месяца, и средства для снижения висцеральной чувствительности, такие как колофорт по 2 таблетки дважды в день. Эти схемы обычно допустимы на этапе планирования беременности, но при её наступлении лекарственная поддержка чаще ограничивается. Переживать по поводу серьёзных заболеваний оснований нет, важнее настроиться на регулярное питание, достаточное количество клетчатки и контроль стрессовых факторов.

Артём Семенов5 Сентября 2025

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

2 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз функциональной диспепсии и СРК являются диагнозами исключения. То есть для их постановки важно провести всестороннее обследование.
Появление кашицеобразного стула именно по утрам может говорить за нарушение оттока желчи ( особенно если стул желтоватый). Существует функциональное нарушение желчного желчного пузыря - дискинезия, при котором отсутствуют какие либо изменения на УЗИ.

Также возможно наличие синдрома избыточного бактериального роста.
Поэтому для диагностики рекомендуется дополнить имеющиеся обследования

- Фекальный кальпротектин после окончания курса Рифаксимина ( его желательно было сдать до начала приема Рифаксимина и после окончания для оценки динамики, однако при сохранении симптомов после курса он будет иметь важное диагностическое значение в виде отражения наличия/отсутствия кишечного воспаления)
- Кал на скрытую кровь методом Иммуннохимии

Лучше всего разобраться с заболеванием до начала беременности, так как при беременности очень сильно ограничены возможные препараты.