Что вас беспокоит?
Эрозия двенадцатиперстной кишки
Добрый день , подскажите пожалуйста у меня боли в левом подбреберьи уже лет 15 , на гастроскопии увидели эрозию двенадцатиперстной кишки (делала гастроскоп 2,5 года назад ) , все это время я мучаюсь от болей , периодически назначают курс лечения , на хеликобактер не сдавала , так как лечение прохожу периодически раз в 2-3 мес, врач объясняла что только после 3 мес перерыва можно сдать тест на хеликобактер, сейчас опять обострение , боли сильные , жгучие , помогите пожалуйста, напишите пожалуйста эффективное лечение, в данный момент начала принимать пантапрозол 40 МГ утром и де нол 2 / 2 раза в день , что можно добавить , я устала от этих болей , что делать чтобы эта эрозия зарубцевалась , сколько надо лечится и сколько диету держать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте
Есть невыясненный статус по хеликобактеру. Поскольку хеликобактерная инфекция - частая причина возникновения и рецидивирования эрозий и язв 12 перстной кишки.
Длительно не заживающая эрозия прямо указывает на персистирующую хеликобактерную инфекцию либо есть другие повреждавшие факторы(стресс или прием нпвп).
К тому же после приема антибиотиков и де- нола может быть ложноотрицательный ответ.
В подобных случаях необходимо доследование: проведение фэгдс с биопсией( врач может оценить состояние эрозий , их размер, дна и края); также необходимо выполнить 13 С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylory, важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и 4 недели после отмены приема антибиотиков и препаратов висмута ( де- нол).
Если хеликобактер- подтвердится , то необходима эрадикация
В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Включите в рацион :протертые каши, супы-пюре, паровые котлеты из нежирного мяса/рыбы, омлеты, кисели, компоты из сладких фруктов, подсушенный белый хлеб, творог.
- исключите острое , кислое, маринады, копчености, жирное мясо и бульоны, свежую выпечку, черный хлеб, кофе, алкоголь, газированные напитки, сырые овощи с грубой клетчаткой (капуста, редька).
-Режим питания:5-6 раз в день небольшими порциями, пища должна быть теплой (не горячей и не холодной).
Что касаемо медикаментозного лечения, то можно использовать Антациды (Алмагель,Фосфалюгель, гевискон)быстро купируют симптоматику боли и изжоги. И спазмолитики на основе мебеверина (Дюспаталин, спарекс)для облегчения спазмов.
Екатерина Николаевна, из нпвп принимаю иногда нурофен , так как на фоне приема горм препаратов есть головные боли, как в этом случае пить нурофен и по поводу стресса , периодически все нервничаем, переживаем это может означать что каждый раз после стресса будет обострятся боли ?
Дело в том, что даже эпизодический прием нпвп может сводить на нет все лечение и поддерживать воспаление. Есть более безопасная альтернатива в виде парацетамола .
Если прием нестероидный противовоспалительных препаратов жизненно необходим, то стоит их использовать под прикрытием ингибиторов протонной помпы( того же пантопрозола)
И действительно, стресс напрямую может влиять на моторику, секрецию и кровоснабжение жкт .
Поэтому и стрессовый фактор и прием противовоспалительных препаратов являются триггерами рецидивов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли для 12 п кишки характерны больше в правом подреберье. Подскажите, они усиливаются после еды ? Что касается хеликобактер пилори, анализ рекомендуют сдать через 3 недели после лечения блокаторами Ипп. Но все же информативнее будет выполнить свежее Фгдс( можно сразу с анализом на биопсию и хеликобактер), узи органов брюшной полости.
Какой у Вас стул? Есть ли вздутия? Тревожность?
Наталья Михайловна, болит именно в левом подреберье, тревожность есть , переживаю нервничаю , может это и является провоцирующим фактором , но у др членов семьи нет проблем с желудком , хотя так же ,испытывают стресс и тревогу , правильно ли я понимаю что если был бы хеликобактер , он бы присутствовал и у членов семьи с которыми живу , но повторюсь ни у кого нет проблем .
Наталья Михайловна, по узи , джвп, в желчи взвеси , был назначен урсофальк на 3 мес, только пропила , после чего появились в правом подреберье боли после еды
Не обязательно что все члены семьи будут болеть хеликобактер.
Урсофальк раздражает желудок и кишечник, мог спровоцировать боли
Принятый ответ
Здравствуйте. Место я зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Вы начали вполне адекватное лечение по поводу эрозий дпк.
На хеликобактер Вы уже не проверитесть, поэтому в подобных случаях можно это вопрос опустить.
А вот с болями в левом подреберье не связаны с эрозий дпк, а так же не связаны с желудком.
Необходимо в подобных случаях обратить внимание именно на кишечник.
В левом подреберье как правило беспокоит кишечник.
Скажите пожалуйста, есть ли метеоризм, есть ли проблемы со стулом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Проекция двенададцатиперстной кишки находится в правом подреберье, соответственно боли в левом подреберье, с большой долей вероятности вовсе не связаны с эрозией и даже желудком. В подавляющем большинстве случаев боли в проекции левого подреберья могут быть обусловлены проблемами поджелудочной железы и кишечником. Дабы в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны поджелудочной железы и кишечника, обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов