Что вас беспокоит?
Онемение в щеке и ухе
Уважаемые доктора, здравствуйте. Мучает чувство онемения в правой части головы - ухо, нижняя челюсть, щека. Когда всё это началось была боль в правом виске, но она прошла. В области уха, челюсти и щеки тоже сначала была тянущая боль, при нажатии на козелок была боль внутри правого уха, но она притупилась, и сейчас такое чувство как будто я была у зубного и не до конца отпустила анестезия. А ещё часто присутствуют подергивания мелких участков мышц правой части лица. Ещё чувствую, что отреагировал подчелюстной лимфоузел, он немного увеличен, но он безболезненный. А ещё почти всегда субфебрильная температура. Проблема с этой областью давняя, периодически обостряются проблемы в правой части головы - то закладывает правое ухо, то ноет нижняя челюсть, то давящее чувство где-то за правым глазом. Год назад даже удалили 5-й зуб справа снизу, под которым была киста, но это не дало никакого результата. Долго была проблема с носом, у меня искривлена перегородка, длительное время использовала сосудосуживающие, но сейчас уже три месяца не использую. Нос сейчас нормально дышит, но немного присутствует постназальный затёк. Была на приёме у лора-хирурга, он сказал, что ничего критичного. Поставил диагноз тубоотит в результате вазомоторного ринита, несмотря на то, что нос дышит и нет никаких выделений. Назначил только Назонекс, использую уже пару недель - эффекта нет. Была на приёме у невролога, поставили диагноз - спазм мышц, головная боль напряжения. Спазм действительно есть, и головная боль напряжения имеется, чувство сдавливания головы испытываю, и периодически чувство как будто голова пьяная, связанное с движением глаз. Невролог меня осмотривала, с рефлексами всё нормально. Такие же головные боли мучали три месяца, делала МРТ ГМ и ШОП и КТ пазух носа. Никаких патологий нет, только кривая перегородка носа. Но позвоночник у меня сильно хрустит, особенно в области шеи. Неделю назад делала снимок зубов у стоматолога (снимок мне не отдали, он был в рамках приёма), но там тоже всё в порядке. Единственное у меня справа на нижней челюсти 7-й зуб - имплант, и область вокруг него немного болезненна. Но стоматолог сказала, что по снимку там всё нормально. Вопрос такой, может ли всё это быть от спазма мышц? И если да, то почему отреагировал подчелюстной лимфоузел? Я измучилась, готова уже удалить имплант 7-го зуба в целях проверки, вдруг боль оттуда. А ещё задумываюсь начать принимать антибиотик. Раньше я самостоятельная начинала принимать Зиннат при проблемах в правой части лица и на этом фоне становилось лучше. Как понять, может там какой-то хронический очаг воспаления, который вызывает все эти симптомы? Что искать - герпесвирусы? Или может у меня дефицит каких-то витаминов и микроэлементов? Или ещё что-то? Почему всё время это всё обостряется? Не знаю, важно ли это, но сейчас лечу лямблиоз кишечника метронидазолом. Были очень длительные поиски причины болей в животе, в результате этих поисков можно сказать, что была произведена проверка всего организма, и выполнены многочисленные анализы, а также ещё выполнены исследования связанные с болями в правой части головы. Список всего что делала: клинический анализ крови, некоторые биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин и прочее), узи ОБП (почки тоже заодно врач посмотрел), узи малого таза, мазок на флору, цитологический мазок, все ВПЧ, ферритин, мочевина, КФК, РФ, АНФ, иммунобот, СРБ, АЦЦП, колоноскопия, ФГДС, анализ на лактазную недостаточность, на цисты лямблий, на дисбактериоз, капрограмма, КТ пазух носа, риноскопию, КТ челюсти у стоматолога (но снимок в клинике мне не дали), МРТ ГМ и ШОП, может что-то и забыла указать. И кроме лямблий и дисбактериоза 1 степени из-за них, всё остальное в идеале. Ферритин 19, но я вешу мало - 44 кг. В остальном получается, что по анализам я суперздоровый человек. Сейчас стала принимать сирдалуд, делаю гимнастику, надеюсь снять спазм. Но не уверена, что онемение лица с ним связано.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для решения вопроса о приёме антибиотика рекомендуют сдать общий анализ крови.
При признаках бактериальной инфекции ( повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении) прием антибиотика могут считать оправданным.
Дополнительно рекомендуют выполнить мрт верхней и нижней челюсти,чтобы оценить как стоит имплант.
Так же в некоторых случаях могут рекомендовать выполнить кт пазух носа для оценки их состояния и исключения воспалительного процесса.
📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция.
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет
Маргарита Валерьевна, спасибо. Я делала и кт пазух и кт челюсти. Была и у лора и у невролога. Они не увидели причину моей боли на этих снимаках. Можете предложить, что со мной такое? Почему немеет щека и ухо?
Скажите, стоматологи искльчали дисфункцию ВНЧС?
Маргарита Валерьевна, стоматолог сказала, что возможно, но не точно. Предложила попробовать изготовить капу за кучу денег, но сказала, что не факт, что проблема в этом. Причём меня осматривала стоматолог-гнатолог. Я не решилась выкладывать такую сумму за просто предположение. После этого была у невролога, она меня пощупала и сказала, что нет никакой дисфункции, и что об этом диагнозе мне можно забыть. Сустав щёлкает, да. Но при этом никакой боли при движении нет. Боль не связана с жеванием, могу широко зевнуть - не больно. Боль сейчас слабая, но постоянная, больше мучает онемение как от анестезии.
Маргарита Валерьевна, уточню - сустав щёлкает только если двигать челюсть вбок, а если просто открывать, то не щёлкает.
Маргарита Валерьевна, у меня такое ощущение, что есть какой-то слабый хронический воспалительный процесс, но я не могу понять, как это подтвердить.
Маргарита Валерьевна, а ещё предполагаю, что организм может быть истощён из-за лямблиоза. Периодические боли в животе мучали целых 4 года, с периодами обострений и ремиссий. Очень долго искала причину боли. Даже не сразу поняла, что это кишечник. И мочевой проверяла, и по-женски. И вот только недавно нашла этих паразитов. Возможно, что уже имеется дифицит витаминов на этом фоне. У меня после болей в животе начались артралгии в костях, суставах и мышцах, мышцы подёргиваются периодически. Но нет ни припухлостей, ни покраснения. И анализы по ревмотологии все спокойные. Сдала всё, что можно. Думаю, что реакция на лямблий такая у организма.
Решение было верным, без подтверждения дисфункции ВНЧС, покупать капы.
Для оценки сустава рекомендуют выполнить мрт. При выполнении происходит запись движения сустава при открывании/закрывании рта, движение челюстью в стороны.
МРТ оценивает и структуры мягких тканей, то есть позволит выявить если ли воспалительный процесс или выполнить УЗИ сустава
Маргарита Валерьевна, поняла, спасибо.
Меня смущает, что кровь спокойная. СРБ у меня 0.3 от 22.08.25. Прикреплю сейчас. Думала, что должна реагировать кровь на воспаление.
Обычно, если СРБ в пределах нормальных значений, то это указывает на отсутствие признаков воспаления.
Но это неспецифичный показатель. Он может рекомендовать и на любой инфекционный процесс.
Поэтому,если он повышение то изолированно его не оценивают
Маргарита Валерьевна, а как понять точно, надо ли антибиотик? Я раньше при этих проблемах сама пинимала решение и пила Зиннат - помогал. Но сейчас пью метронидазол от лямблий, и так тяжёлый препарат. Боюсь принимать что-то дополнительно и нагружать организм. Если б не это обстоятельство, то уже попробовала бы принять, потому что эта боль меня уже извела.
Антибиотик принимают при признаках бактериальной инфекции. Обычно это проявляется повышением в общем анализе крови лейкоцитов, нейтрофилов в АБСОЛЮТНОМ значении, СРБ
Маргарита Валерьевна, наверное имеет смысл пересдать клинический анализ крови. Ему уже месяц, у меня симтоматика за месяц уже поменялась вся. Я его выполняла в рамках подготовки к колоноскопии, тогда ещё не было этого нытья в лице, была только боль в животе.
Клинический анализ крови действителен 2 недели, поэтому рекомендуют пересдать
Маргарита Валерьевна, поняла. Спасибо. А приём Метронидазола может исказить результат?
Да, прием этот препарат может исказить результатам общего анализа крови
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 19 мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер. Ткани воспалены вокруг импланта - это требует лечения, и лимфоузел увеличен по этой причине и железо туда уходит - ферритин показывает, рекомендую искать другого Стоматолога, С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Пойду проконсультируюсь ещё у одного стоматолога. Я уже готова вытащить этот имплант. Лучше без зуба ходить, чем с постоянной болью.
Михаил Николаевич, с приёмом железа конечно проблематично. Очень плохо его переношу, диарею жуткая от него. Во время беременности тоже был латентный дефицит, перепробовала кучу препаратов, ни один не зашёл, пришлось капать в вену.
можно попробовать прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака на месяц. Попробуйте. И вкусно и полезно и желудок не болит
Михаил Николаевич, спасибо! Попробую)
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, по колл то рым можно принять решение, нужно ли принимать антибиотики
Алексей Юрьевич, СРБ - 0.3. А общий анализ крови сейчас будет неинформативен, поскольку принимаю метронидазол, лечу лямблиоз.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад10 ответов