Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день, примерно полгода болит поясница, отдает по задней поверхности ног, боль при наклонах, сделала рентген прикладываю,подскажите что с этим делать, ? хочется улучшить качество жизни,боль явно мешает .мне 53 года есть полиартроз суставов, правого тазабедреного,кистей рук,колени. Спасибо.
Здравствуйте, по описанным жалобам возможно есть грыжа на поясничном уровне, которая давит на нервный корешок, который идет в ногу, чтобы подтвердить наличие грыж выполняется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген видит только костные структуры, грыжи не видит, по описанию описаны возрастные изменения позвоночника и искривление позвоночника
При обострении болей возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Когда боль становится хронической НПВС и миорелаксанты уже могут не дать эффект
Тогда при неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, спасибо,мелаксикам и сирдалуд принимала,назначал ревматолог, на мои жалобы от боли в суставах. помогло,но через какое то время боль вернулась.Вы считаете нужно сделать МРТ?
Так как боль идет от поясницы по всей ноге обычно это связано со сдавлением нервного корешка, МРТ в срочном порядке делать необходимости нет, но планово можно сделать, чтобы понять выраженность изменений
Если сирдалуд с мелоксикамом дали временный эффект обычно назначают габапентин и противоболевые антидепрессанты, выписывает невролог очно
Болезненности в области ягодицы с больной стороны нет?
Екатерина Александровна, болезненности ягодицы нет.
Тогда вероятно проблема на уровне поясницы
Екатерина Александровна, спасибо.
Екатерина Александровна, подскажите, чтобы не допустить перехода на хронической формы, что более эффективно?
спасибо.
Принятый ответ
Если боль более 6 месяцев, то обычно она уже считается хронической
Из не медикаментозного рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой, также полезно плавание, йога, пилатес
Двигательная активность является единственной профилактикой хронизации болей
По терапии лечат хроническую боль лучше всего противоболевые антидепрессанты, их назначают длительно, после отмены эффект сохраняется, чаще всего назначают дулоксетин (или венлафаксин)
Когда боль обостряется можно пробовать добавлять НПВС+ миорелаксант курсом в эффективный дозах (например Мелоксикам 15 мг 10 дней+ сирдалуд 4 мг на ночь 14 дней и омепразол для защиты желудка) когда боль сильная можно добавлять дексаметазон 4-8 мг в/м 3-5 дней (может временно повышать давление, глюкозу в крови)
Екатерина Александровна, спасибо Вам большое.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20161 ответ
- 26 Июля 20171 ответ