Что вас беспокоит?
Что это и какое лечение?
22.08 резко повысилась температура до 37.4 и боли в правом подреберье, отдавали в зону пупка, паховую область справа и поясницы.На следующий день температуры не было, но боли в правом подреберье сохранялись особенно после приёма пищи.Т.к. ранее были подобные симптомы (пару лет назад после длительного курса антибиотиков.Сейчас антибиотиков не было!!!), сразу начала принимать флорин форте, флорриозу и стимбифид. В связи с тем, что в прошлый раз выявили хеликобактер, принимала омез, де-нол и тримедат.Так как в прошлый раз был застой желчи, начала пить донат утром тёплый.29.08 сделала ФГДС, 30.08 сдала кал на дисбактериоз и хеликобактер, 31.08 сделала узи б/п (результаты прилагаю).Скорректировала питание.Сейчас легче.Стул ежедневный сформированный (т.к. исторически с этим проблемы, ежедневность достигнута приемом утром псиллиума и приёмом в течение дня более 2х литров воды), но ближе к чёрному.Поноса не было. Вопросы: с чем может быть связано снижение e.colli типичные, на этом ли фоне повышение klebsiella, снижение энтероккоков плохо ли и чем лечить? Насколько страшно, что не закрывается клапан в пищеводе и можно ли это как-то исправить? Цвет поджелудочной на узи со слов узиста свидетельствует о том, что и она могла давать такие симптомы, что идет нагрузка, что делать?
Принятый ответ
Добрый день,Елена!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Истинную недостаточность кардии можно определить с помощью манометрии пищевода, и уж точно не в течение 5-10 минут гастроскопии у постоянно срыгивающего пациента (дежае если смотрят и в седации). Совсем необязательно, что она есть у вас.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не признак панкреатита.
Анализ кала на дисбактериоз мы не сдаем, от слова совсем. В нашем кишечнике живет триллион бактерий, и что такое норма, пока что мы не знаем. Существует полостная микрофлора, а существует пристеночная, которую на сегодня мы вообще оценить не можем оценить.
Лечение по анализу кала на дисбактериоз мы не назначаем.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб вас сейчас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?
Описанная картина характерна для острой вирусной кишечной инфекции.
Это состояние, при котором вирусы вызывают воспаление слизистой ЖКТ и нарушают его работу.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано дополнительно:
Посмотрите фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Боли в правом подреберье, вероятнее всего, это вздутие живота.
Может оказаться эффективным:
Метеоспазмил 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, 14 дней, можно до месяца принимать.
Анна Михайловна, сейчас скорректировано питание, убраны все свежие фрукты и овощи, все жареное, все продукты с пшеничной мукой, кофе, сахар.Как следствие, самочувствие улучшилось.Но, все равно после приёма пищи ощущается боль чуть выше пупка по диагонали справа и под ребром слева.
Елена, попробуйте придерживаться рекомендаций, которые указаны выше.
+ дообследоваться дополнительно.
Анна Михайловна, а сниженным кокки и что-то там ещё))), с этим как быть?
А эшерихия коли - это кишечная палочка, которая в норме находится в кишечнике и является частью нормальной микрофлоры.
Мы не сдаем анализ кала на дисбактериоз и полученные результаты мы не лечим.
Анна Михайловна, а тримедат и мотилиум, которые я принимала до сегодняшнего дня не таким действием обладают?
Если тримедат вам помогает купировать болевой синдром, можно его принимать.
Любой спазмолитик можно.
После ОКИ боль может быть.
И дообследоваться.
Фекальный кальпротектин, возможно, повышен будет, через непродолжительное время после кишечной инфекции.
Мотилиум только это не спазмолитик
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полной диагностики причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника на фоне застоя желчи в желчном пузыре и застое желчи. После дообследования рассмотрите возможность приема метеоспазмил 3раза в день для уменьшения болей и вздутия кишечника.
Не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника, т.к анализ имеет высокую вариабельность и оценивает пристеночную флору.
Недостаточность кардии не возможно восстановить, но по описанию фгдс полноценно оценить клапан не возникает возможности, т.к происходит инсуфляция воздухом.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20219 ответов
- 21 Апреля 202317 ответов
- 27 Апреля 20236 ответов
- 27 Июня 20248 ответов