Что вас беспокоит?
Есть ли проблемы с углеводным обменом?
Здравствуйте! В последние годы я активно заедала стрессы сладким+у меня в роду у бабушки был диабет, у мамы предиабет, поэтому решила разобраться, начались ли уже проблемы с углеводным обменом у меня (а то слышала,что если отловить изменения на этапе предиабета, их ещё можно 'отмотать' назад). Но мнения у врачей разошлись: терапевт по ОМС посчитала, что даже направлять к эндокринологу нет смысла, а платный эндокринолог бьет тревогу, что срочно надо начинать лечение. Так что хотела здесь уточнить. Из симптомов - это сухость во рту, правда я чаще всего мало пью воды. И это обычно не ощущается как жажда, а именно как сухость во рту (и я бы не сказала, что она прямо проходит после того, как попью). Ещё у меня темноваты волосы над губой (не помню, когда такое началось). В последние пару месяцев есть еще дрожь пальцев рук. И в последние года полтора у меня постоянные неярко выраженные отеки пальцев рук (заметила только благодаря кольцу). В плане не очень здорового из образа жизни - я нередко ложусь спать поздно - в среднем в районе 2-3 часов ночи (может, это на что-то влияет в контексте эндокринологии, не знаю). А так результаты анализов следующие: Глюкоза - 5.02 от 30 июня и 4.67 от 1 августа при норме 3.90-6.40 Гликированный гемоглобин - 5.7 при норме 3.5-6 ТТГ -1.520 при норме 0.27-4.2 Отдельно хотела бы остановиться на результатах глюкозотолерантного теста (прикрепляю). Сдавала его в июне, правда в другой стране, результаты на французском, хотя единицы измерения те же. Порошок разбавляли прохладной водой (по объёму максимум 200-230 мл, мне кажется, а может, меньше), порошок не растворился полноценно. Но я его почти весь заглотала с водой (буквально несколько крупинок осталось на дне), просто этот раствор неоднородный был, если это важно. Но вообще, я сдавала его еще в 18 лет - и тогда результат через 2 часа был 8,3 (тогда не сказали что-то с этим делать). Потом в 29 и 33 года было две беременности, во время беременностей результаты были в норме (прикрепляю результат от 2022 года ещё), дети родились с весом около 3 кг. Ещё платный эндокринолог сказала мне сдать анализы на инсулин, фруктозоамин и С-пептид - прикрепляю. Ещё я делала УЗИ органов брюшной полости, там увидели диффузные изменения поджелудочной (хотела добавить, что у меня действительно периодически есть в последние месяцы несильные болевые ощущения иногда как раз примерно между нижними рёбрами). УЗИ щитовидной железы без особенностей. Вопросы: - связаны ли перечисленные симптомы с эндокринологическими причинами? Нужны ли дообследования? - есть ли проблемы с углеводным обменом? Результаты ГТТ не норма или норма все-таки? Или лучше вообще повторить его? - после того, как заметила у себя отеки пальцев рук, вспомнила, что есть ещё понятие скрытых отеков - а их наличие/отсутствие как можно проверить? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Нормы ОГТТ: натощак - до 6,1ммоль/л, через 2 часа до 7,8ммоль/л. Предоставленные результаты ОГТТ говорят о нарушении углеродного обмена (предиабете). В таких случаях рекомендовано придерживаться низкоуглеводной диете( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + препараты метформина (глюкофаж, сиофор).
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
По поводу отеков нужно сдать на креатинин, мочевину, ОАМ.
Какой рост и вес? С циклом как?
Лаца Юрьевна, спасибо большое за ответ! Извините, не могли бы Вы сказать, почему результат ГТТ мог быть 8,3 в 18 лет, потом в норме при двух беременностях в 29 и 33 года (лечения, диет не было), а сейчас в 36 снова выше 8?
Про ферритин и витамин D поняла, спасибо большое!
А остальные перечисленные симптомы и диффузные изменения поджелудочной на УЗИ связаны с эндокринологией или в другом направлении нужно 'копать'?
Вес и рост - ~60 кг и 171 см. Талия около 73 см. Цикл регулярный, обычно около 29 дней, но продолжительность - около 10 дней из-за аденомиоза.
Может быть в 18 лет была лабораторная погрешность в анализах либо после начали придерживаться здорового образа жизни и углеводный обмен нормализовался.
По поводу диффузных изменений ПЖЖ и болевых ощущений лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Лаца Юрьевна, Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Если не сложно, скажите, пожалуйста, а правда ли, что причиной сухости во рту еще может быть обезвоживание организма (пью мало)? Или сухость во рту без жажды тоже может быть симптомом нарушения углеводного обмена?
А другие симптомы (темноватые волосы над губой, дрожь пальцев рук, отеки пальцев рук) могут быть связаны с проблемами углеводного обмена или нужно искать в другом направлении?
И говорят ли о чем-то довольно низкие уровни инсулина и С-пептида?
Спасибо!
Здравствуйте. Сухость во рту может быть и при обезвоживании и при проблемах с желудочно-кишечным трактом.
Насчет других жалоб надо исключить патологию щитовидной железы, сдать на ТТГ, свТ4.
Низкие показатели инсулина и С-пептида натощак при таком уровне глюкозы крови считается нормой.
Принятый ответ
Здравствуйте. В глюкозотолерантном тесте есть отклонения, норма через 2 часа ниже 7.8 у вас повышение незначительное, это нарушенная толерантность к глюкозе. Сахар в любое время суток независимо от приёма пищи не должен быть выше 11.1 а у вас повышение через час после нагрузки, обычно когда есть симптомы как сухость во рту, жажда ставится диабет, но вам стоит ещё сдать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, можно принимать глюкофаж лонг 750 мг 1 таб в день. По поводу отеков сдайте кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО. Есть дефициты для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца, для повышения ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца
Ленар Равилович, Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Скажите, пожалуйста, а правда ли, что причиной сухости во рту еще может быть обезвоживание организма (пью мало)? Или сухость во рту без жажды тоже может быть симптомом нарушения углеводного обмена?
А другие симптомы (темноватые волосы над губой, дрожь пальцев рук, отеки пальцев рук) могут быть связаны с проблемами углеводного обмена или нужно искать в другом направлении?
И говорят ли о чем-то довольно низкие уровни инсулина и С-пептида?
Может быть обезвоживание, патологии зубов, полости рта, жкт
дыхание через рот, повышение глюкозы. Темные волосы могут быть при повышении тестостерона, отёки могут быть при низком ферритине, гипотиреозе это когда высокий ттг. С пептид и инсулин в норме они такие потому что сдали натощак
Принятый ответ
Добрый день
Нормы сахара при проведении глюкозотолерантного теста
Натощак до 6.1
Через два часа до 7.8
Таким образом нарушение толерантности к глюкозе все же есть
В таких случаях рекомендуют диету с ограничением быстрых углеводов и метформин 1000 на ночь
В плане отеков
У вас дефициты железа и вит Д
Они могут давать отеки
Рекомендуют обычно Сорбифер по таблетке два раза и фортедетрим 10000МЕ с едой один раз в день
Два месяца
Далее вит Д и Ферритин сдать
Елена Борисовна, Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Скажите, пожалуйста, а правда ли, что причиной сухости во рту еще может быть обезвоживание организма (пью мало)? Или сухость во рту без жажды тоже может быть симптомом нарушения углеводного обмена?
А другие симптомы (темноватые волосы над губой, дрожь пальцев рук, отеки пальцев рук) могут быть связаны с проблемами углеводного обмена или нужно искать в другом направлении?
И говорят ли о чем-то довольно низкие уровни инсулина и С-пептида?
Преддиабет вообще никаких симптомов не дает.
Поэтому и сухость и другие жалобы с сахаром не связаны
Уровни инсулина и с-пептида не имеют никакой оценочной системы.
На первом месте сахар,Гликированный
И в случае необходимости антитела
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам глюкозотолерантного теста:
Уровень сахара натощак: в норме до 6.1 ммоль/л.
Уровень сахара через 2 часа: в норме до 7.8 ммоль/л.
Ваши показатели указывают на нарушение толерантности к глюкозе( предиабет).
В связи с этим рекомендуется:
1. Коррекция питания: соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов (сахар, сладости, белый хлеб).
2. возможен прием препарата Метформин 850 мг один раз в день, на ночь.
Для уточнения причины отеков необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ и св. Т4.
Также по результатам анализов выявлено: Дефицит железа
Дефицит витамина D. Для их восполнения на два месяца рекомендуется: Сорбифер: по 1 таблетке 2 раза в день.
ФортеДетрим( витамин D): по 10 000 МЕ 1 раз в день, принимать во время еды.
После окончания курса( через 2 месяца) пересдать анализы на витамин D и ферритин для контроля эффективности лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату глюкозотолерантного теста имеются данные за преддиабет. В данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, возможен приём препарата глюкофаж лонг 750мг. 1 таб. на ночь.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20215 ответов
- 6 Февраля 202226 ответов
- 12 Декабря 20227 ответов
- 22 Апреля 202326 ответов