Что вас беспокоит?
Риноцитограмма. Затяжной насморк, кашель. Ребёнок
Ребёнку 1 год, с рождения постоянный насморк, сначала списывали на физиологический ринит, теперь на то, что старшие заражают. Роды естественные, срок 39,4, вес 4150,рост 55, на Гв. Месяца в 3 начались проблемы с ЖКТ, время от времени были кровяные прожили в кале (убрала молочку, курицу, кур.яйца-все нормализовалось). На пасху, когда сыну было 8 месяцев, поела кур.яйца и его высыпало, полечили антигист+комфодерм. За первый год его жизни уже два раза переболел бронхитом и 1 раз двусторонней пневмонией. Крайний бронхит был 04.08 пролечились пимафукорт 10 дней +ингаляции с Беродуалом и пульмикортом 14 дней, нос промывали ф.р. Сопли перестали течь 16.08, 18.08 решили попробовать снова ввести в рацион кур.желток 1/4(знаю,что 2 недели после заболевания нельзя, но поторопилась, т.к близится вакцина ккп и думала поставить ещё и ультрикс). 18.08 в первой половине дня попробовали, во второй половине дня начали подтекают сопли, несколько раз чихнул. 19.08 дала ещё 1/2 кур.желтка, хлюпанье в носу увеличилось, чиханий было раз 5 за день. Числа 21.08 появились высыпания на лице. Нос промываем, сопли не текут, но они есть вязкие, прозрачные, после сна бывают желто-зеленые. Ночной кашель(влажный) +-1 час, пока не заснёт крепко,легкие чистые, хрипов нет. Сдали риноцитограмму, мазок на флору и до этого сдавали атоп.панель. Анализы прикреплю. Вопросы: 1). Интерпретируйте, пожалуйста, результаты анализов 2) К какому врачу обращаться, полагаюсь на результаты анализов и какие доп.исследования нужно ещё сделать. 3)Как и чем лечить 4) 16.09 летим первый раз в отпуск. Переживаю за его здоровье. Можно ли лететь? Когда были у лора(30.07), аденоидит не поставил, сказал все хорошо. За все это время отитов не было, только один раз была красная перепонка, Нурофен не помог, пропили аБ, всё прошло(было в апреле). Аллерген пока определить не могу (снова исключила себе всю молочку кур.яйца). Ребёнок вообще на без молочных кашах, в обед суп/щи(свин, либо гов, баранина). Ужин рис, картофель, Гречка, макароны плюс что-то мясное из гов, свин, баран. Ещё думаю на резкие запахи, возможно, парфюм. (тоже у себя исключила), либо что-то на улице ветает в воздухе. Голова уже кругом, помогите разобраться со всем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вполне возможно что у малыша развивается аллергический ринит судя по истории болезни. Для перелёта важно создать хорошее носовое дыхание.
Сейчас антигистаминные средства не даёте ребёнку, просто исключайте продукты на которые может быть аллергия?
Файлы пока не прикрепились.
Татьяна Владимировна, как прикрепить файлы? Пишут, после ответа врача нельзя редактировать.
Попробуйте ещё раз прикрепить второй файл, при увеличение файла картинка мутная невозможно прочитать параметры.
А так да, файлы прикрепились.
Татьяна Владимировна, разбила на скриншоты и прикрепила заново. Даю Зодак по 5 кап утро/вечер, где-то неделю уже
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме есть повышение эрзинофилов
По респираторной панели аллерген не обнаружен
В мазке на флору выделена условно-патогенная флора, которая в норме может жить в носу
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в полости носа?
Есть такое понятие как неаллергический эозинофильный ринит - когда аллергического компонента нет, слизистая в полости носа может реагировать на другие различные факторы
Основное лечение в данной ситуации - это применение местных ГКС - Назонекс/Дезринит, согласно официальной инструкции данные препараты разрешены с 2х лет
Маргарита Александровна, условно патогенную флору, которая высеялась нужно лечить Аб?
Ребёнку 1 год назонекс /дезринит по инструкции нельзя. Как быть?
Корочки в носу не вижу, лишь только сухие козочки после сна, или на улице после сна. Промываем 4 р/д Физ.р, потом виброцил и внутрь антигистаминные. Ситуация не меняется ни в какую сторону. Скоро летим в отпуск за границу, переживаю за перелет из-за такого состояния ребёнка. Заложенности нет, в носу хрюкает, ночной кашель, днем только откашливается.
Данная микрофлора в норме живет на слизистой, очень маловероятно что это причина описанных симптомов, лечить ее не рекомендовано
По последним исследованиям препараты Мометазона разрешены с года, но на территории РФ назначают с 2х лет
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней
Маргарита Александровна, если я всё-таки начну мометазон, то в нашем случае это действие будет правильным? Аквалор софт просто пшикать и отсасывать или так, чтобы в одну зашло с другой вышло?
Есть ли смысл сдать ещё педиатрическую панель рида-4?
Можно ли использовать стронг для профилактики орви?
Маргарита Александровна, ответьте, пожалуйста
Мометазон снимает отек в такой ситуации, это основной препарат в лечении
Софт - рекомендовано пшикать поочередно в обе ноздри и постараться отсосать, если есть слизь
Стронг для профилактики ОРВИ нет смысла использовать
Педиатрическую панель может быть рекомендовано сдать для большей информативности
Маргарита Александровна, аквалор протект и аквамарин стронг разные или это одно и тоже?
Что лучше купить в нашем случае : назонекс, авамис или дезринит?
И ещё, старшие заболели, скорее всего младший тоже подхватить. Можно ли в период орви применять лечение, которое Вы писали?
Да, период орви может быть рекомендовано проводить подобное лечение
Назонекс и Дезринит - это аналоги, Авамис - ГКС из другой группы, кому то больше подходит авамис, кому то Назонекс
Аквамарис Стронг это гипертонический раствор, он снимает отек
Аквалор протект также гипертонический раствор с добавлением экстракта водорослей
Маргарита Александровна, сколько по времени нам нужно использовать назонекс /дезринит/авамис?
Есть ли у них синдром отмены?
Стоит ли ещё провести какие-то исследования ребёнку?
Синдрома отмены у данных препаратов нет, привыкания они не вызывают
Данные препараты имеют накопительный эффект, минимальный курс месяц
Маргарита Александровна, в других ответах увидела, что Вы пишите про назонекс (годовалому ребёнку) 1 дозу 1 раз в день. Объясните, пожалуйста: нужно сделать, например, СЕГОДНЯ только 1 пшик в ЛЕВУЮ ноздрю, завтра 1 пшик в ПРАВУЮ ноздрю и так чередовать месяц ИЛИ 1 доза считается, как 1 пшик в левую и 1 пшик в правую 1 раз в день?
По 1 пшику 1 раз в день в каждую ноздрю рекомендовано с 2х лет согласно инструкции, но по последним исследованиям данный препарат разрешен с года
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 25 Июня 201818 ответов
- 23 Октября 201917 ответов
- 28 Октября 201921 ответ