Что вас беспокоит?
Мононуклеоз?
Здравствуйте. Мальчик 4.9 года. Были на море, перенес одним днем ротавирус. Затем через 3 дня кашель, увеличились миндалины, белый налёт, температура. Доктор назначил ОАК, и анализ на ВЭБ. ВЭБ дал антитела. Назначили антибиотик Панцеф на 7 ней. Через 2 дня ребёнок восстановился, приехали домой и температура снова 39. Миндалины в гнойниках, лимфо узлы увеличены на шее. Доктор ставит мононуклеоз, после Панцефа назначили Клацид, принимаем 2й день. В общей сложности высокая температура сохраняется 4 е сутки. Вопрос, я не понимаю как может быть у нас мононуклеоз, если есть антитела? Анализы прилагаю, плюс сегодня сдали мазок ПЦР на ВЭБ. Помогите разобраться пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Анализ крови:
Лейкоциты - 12,46 10^9/л – это норма (верхняя граница нормы 14,5-10^9/л).
Моноциты повышены - 1,26. Данный показатель повышается при вирусной инфекции.
СОЭ - 12 мм/час – не ускорена (норма до 15 мм/час).
Нейтрофилы - 7,89, стремятся к верхней границе нормы (норма до 8). Данный показатель повышается при наслоении бактериальной инфекции.
Гемоглобин - 120 г/л (нижняя граница нормы 110 г/л). Эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
Тромбоциты - 258 *10^9/л – норма (норма от 150 до 450 *10^9/л).
Обнаружены антитела G к цитомегаловирусной инфекции. Антитела G - это антитела памяти, они обнаруживаются в крови после перенесенного заболевания. То есть у ребенка есть иммунитет к данной инфекции.
Обнаружен иммуноглобулин G к ядерному антигену. Как правило, данные антитела появляются в крови через 6-12 недель после появления симптомов и определяются на протяжении всей жизни.
Наличие данных антител в начале болезни говорит о перенесенной инфекции.
По описанным симптомам не исключено, что у ребенка инфекционный мононуклеоз, но по общему анализу крови и биохимическому анализу, данный диагноз вызывает сомнения.
Но данное заболевание вызывают не только вирус Эпштейна-Барр, но и вирусы герпеса 6-7 типа.
Подскажите, пожалуйста, лимфатические узлы не болезненны при пальпации?
Стрептатест не делали до назначения антибиотиков?
Если есть возможность, прикрепите фотографию горла к вопросу.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Лимфоузлы не болезненные, фото горла не смогла сфотографировать. Но миндалины увеличены, особенно левая очень сильно и белые гнойники круглые. Но на боль в горле не жалуется. Может дополнительно анализ крови ещё взять, имеет смысл? Последний 3 дня назад брали
Дарья Вячеславовна, стрептатест не делали
Елена, уточню у Вас, подскажите, пожалуйста, на миндалинах налет или просто белый гнойничок на одной из миндалин?
Интервалы без температуры не увеличиваются на данный момент? После снижения температуры ребенок становится активнее?
Анализ крови можно пересдать, обратить внимание на лейкоциты и нейтрофилы, так как нейтрофилы в предыдущем анализе стремиться к верхней границе нормы.
В данном случае рекомендуется сдать посев из зева на микрофлору( это мазок), чтобы исключить стрептококковый тонзиллит.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. На миндалинах не налет, а белые круглые гнойнички, их много. На левой больше .
Промежутки между температурой по разному, бывает Нурофена на 5 часов хватает, а вот сегодня всю ночь на нем спали и пока температуры нет.. Но замечу, что в первые дни температура была более агрессивная, стремительно поднималась.
Елена, я вас поняла. Это можно косвенно расценивать, как положительную динамику заболевания.
Если анализы будете сдать заново, прикрепите. Я посмотрю
Принятый ответ
Доброе утро. По анализу выявлены антитела к ВЭБ и ЦМВ, то есть ребенок столкнулся с этими вирусами, и это иммунная память, и эти показатели будут положительные всегда. По общему анализу крови анемии нет, тромбоциты в норме, лейкоцитарная формула в норме, только есть повышение моноцитов, что характерно для любой вирусной инфекции. Кровь сдавали на фоне приема антибиотика ?
Если да то картина смазан, если нет по крови данных за бактериальную инфекцию нет.
Скажите увеличиваются ли промежутки между повышениями температуры?
Нина Сергеевна, здравствуйте. Анализ крови сдавали на фоне приема антибиотика. Промежутки между температурой по разному, но в целом да, немного увеличилось. Сегодня в 2 ночи дала Нурофен, и вот 9 утра и пока температуры нет..
Нина Сергеевна, я так понимаю по анализу вирусная инфекция?
Что значит бактериальная? Еще может другая присоединиться ? И бактериальная она что, опаснее? Какие инфекции за ней следуют?
Это можно оценивать как положительную динамику.
Инфекции бывают вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые и тд. Они не следуют друг за другом, просто чаше инфекции вначале вирусные , а затем происходит присоединение бактериальной инфекции, так как у нас на теле живет множество бактерий условно-патогенных( не несут вред в состоянии здоровья) , но так же инфекция может быть и сразу бактериальной.
При бактериальной инфекции помогают антибиотики, но при вирусной они не действуют
Принятый ответ
Здравствуйте. ВЭБ - это вирус, в момент обострения протекает по типу обычного ОРВИ если снижен иммунитет. Если повышен иммуноглобулин IG G- это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. На него не действуют антибиотики. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, данные анализы свидетельствуют о том, что ребёнок уже переболел данном инфекцией, это клетки памяти и они будут всегда теперь. Рекомендуется сделать стрептатест ждя исключения стрептококковой бактериальной инфекции. Пока что лечение симптоматическое продолжить.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20161 ответ
- 13 Июня 20171 ответ
- 25 Августа 20181 ответ
- 22 Марта 20192 ответа