Что вас беспокоит?
Лечение совместимое с гв?
добрый день! просьба помочь. ребенку 2 недели, грудное вскармливание, которое не готова прекращать (проще удалю зуб, чем выберу лечение не совместимое с гв) ситуация такая: 3 мес назад простудила нерв кондиционером, болело ухо и щека, никак не лечила, месяц назад заметила шишку на десне, припухлость на щеке, неделю назад ходила к стоматологу, два терапевта и 1 хирург смотрели. мнения в лечении разделились: один терапевт сказал вскрывать зуб, резать десну и пить антибиотики ципралет а, и приходить два раза накладывать какое то лекарство на зуб, такое лечение мне не подходит. второй сказал вскрывать зуб, резать десну и просто полоскать содой, с ним солидарен хирург, выбирала этот вариант, все сделала и через несколько дней в том же месте появилась белая точка, через день из неё прорвался гной, пару дней не было и сегодня опять белая точка-нажатие-гной. второй терапевт и хирург дают неделю понаблюдать и пополоскать, если так и будет-удаляем. помогите советом: соглашаться на удаление или есть какое-то лечение совместимое с гв? сам зуб не болит, только если языком давать на него сверху. рентгена на руках нет, но если очень надо, могу сходить сделать повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно речь идет о периодонтите .
ГВ для его лечения не противопоказание .
лечат сначала через канал зуба : если уже был запломбирован канал , то его распломбировывают , кладут лекарство на время , потом пломбируют и ждут , периодически раз в 3-6-12 мес . Делают снимки для оценки динамики заживления очага .
Если не помогает - хирургически делают резекцию верхушки корня зуба ( отрезают кусочек корня с кистой)
Если это не помогло , то зуб удаляют .
Основные мифы связаны с анестезией .
Артикаиносодежащие анестетики ( а они сейчас почти везде используются ) совместимы с гв.
Кто-то рекомендует сцеживать я , однако по инструкции необходимости в этом нет.
Хорошо будет , если до начала приемов вы создадите банк молока в спец пакетах для заморозки для вашего спокойствия .
Отказываться от гв тут совсем не нужно
Антибиотики должны подобрать совместимые с гв , такие тоже имеются
Елена Дмитриевна, а какое лекарство накладывают до пломбирования?
В Каналы кладут кальций , по сути мел
Он даже несколько полезен во время гв, но конкретно кальций из зуба никуда не попадет , так как всасываться не будет
Елена Дмитриевна, а за лечением обращаться к стоматологу или пародонтологу?
За лечением периодонтита к терапевту стоматологу
Иногда бывает так , что пародонтолог лечит каналы
Например я пародонтолог, но занимаюсь плотно эндодонтией , это нужно уточнить в клинике
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия)
Скорее всего речь идет о периодонтите.
Свищевой ход означает, что инфекция вышла уже за пределы корней на десну.
Антибиотики сам очаг воспаления и не уберут, здесь важно лечение.
Лучше будет сделать вам кт, чтобы понять, почему свищ не уходит( при гв можно).
Возможно канал неполностью обработали, то есть что-то осталось.
Чтобы убрать очаг инфекции, нужно полноценно пролечивать каналы.
Качественно обработать, промыть и заложить кальций.
Далее уже отслеживать динамику по рентгену. Положительной считается динамика, если очаг инфекции на снимке уменьшается. Далее уже каналы пломбируются постоянным материалом и закрывается чаще коронкой.
Лечение периодонтита длительное и без гарантии.
Но показаний к удалению пока нет и к антибиотикам тоже🙏
Наталья Александровна, а каким препаратом лечить канал?
Чаще всего закладывается кальций.
Он абсолютно безопасен для организма и хорошо восстанавливает ph в каналах)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Хорошо бы увидеть снимок , желательно кт области
. Описанная картина вероятнее всего характерна периодонтиту и формированию свища. Свищ-это канал , по которому гной выходит в полость рта. Зуб при этом не болит, но воспаление увеличивается. В таких случаях рекомендуется лечение зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамики зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Лечение второе : вскрыть и полоскать-это не лечение, это временное облегчение состояния. Так периодонтит не лечат обычно.
Первый вариант в таких случаях самый верный и качественный. Если зуб можно спасти, за него стоит побороться.
А почему считаете , что это лечение не совместимо с гв? Лекарство , которое кладут в зуб, на основе кальция, оно не всасывается в системный кровоток и для ребенка соответственно не опасно.
Анестетики на основе артикаина, выводятся из организма через 40 минут, в грудное молоко практически не попадают. Антибиотики (например, амоксиклав) разрешены на гв. Да и можно без антибиотика обойтись при лечении обычно, но, повторюсь, они не мешают гв.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего,в области верхушек корней зуба имеется очаг воспаления. Это может говорить о периодонтите (воспалительный процесс). По описанию похоже на формирование свищевого хода,он сопровождает периодонтит. Зуб при этом может и не беспокоить, т.к. осуществляется отток гнойного экссудата.
В подобных случаях обычно рекомендуется сделать рентген-снимок. При подтверждении диагноза обрабатывают каналы, оставляют на 2-3 недели кальцийсодержащий материал (действует местно), периодически заменяют.
При положительной динамике (уменьшение очага воспаления по рентгену, отсутствие жалоб)временный материал заменяют на постоянный. Но лечение периодонтита длительное,без гарантии. Все зависит от работы врача и организма пациента.
Антибиотик, конечно,снимет симптоматику, но очаг воспаления не уберет. По поводу ГВ переживать не нужно, сейчас используются анестетики,разрешенные при ГВ. Удаление зуба- это уже крайняя мера.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
В данной ситуации можно попробовать спасти зуб и провести лечение каналов, оно абсолютно совместимо с ГВ. Не рекомендуется сразу соглашаться на удаление, лучше пусть несколько врачей посмотрят Ваши снимки и если единогласно скажут, что зуб лечению не подлежит, тогда уже удалите.
Здравствуйте, Анастасия. К сожалению , другой альтернативы нет . Надо действительно закладывать лекарство в зуб , возможно пропивать антибиотики . В идеале надо снимок посмотреть и понять насколько целесообразно спасать этот зуб, какие есть шансы. Даже спасая этот зуб , вы должны понимать , что это будет делаться без гарантии и при любом снижении иммунитета зуб может дать обострение . Надо хорошо взвесить все за и против .
Здравствуйте! В вашем случае лечение не противопоказано и ребенку никак не повредит. Речь идет о периодонтите, воспалении за верхушкой корня. Пока зуб остается открытым, в него продолжает попадать инфекция. То что есть отток гноя хорошо, но чем дольше зуб будет без лекарства, тем хуже и для зуба и для организма. Поэтому боритесь за зуб и лечите его, пока есть возможность. В первое посещение вам прочистят каналы и положат лекарство, а во второе запломбирует на постоянной основе.
Только по описанию происходящего, недостаточно информации ,для точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно видеть данные рентгеновского обследования . Если есть возможность ,заберите ,то ,что делали при первичном осмотре ,должны были делать по протоколу лечения. Если нет снимка, для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего.Рентген или КТ,делается по показаниям , в специальной защите. Нагрузки даже при больших обследованиях соизмеримы с нагрузками ,как при прогулке по пляжу в теплый солнечный день или полёте в самолёте несколько часов. Нро ,выбранная тактика лечения ,на мой взгляд , верная . Тут следует понять ,есть ли смысл сохранять зуб. Антибиотики в определённой ситуации могут помочь снять острую фазу воспаления но не решить проблему ,а при ГВ без острой необходимости и консультации с педиатром ,наблюдающим ребёнка ,лучше их избегать. Или при острой необходимости , принимать те ,которые максимально сочетаются с ГВ , обсуждая это с педиатром.Это моё мнение ,послушайте, что предложат коллеги тут на сайте, возможно другие варианты решения вопроса.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20191 ответ
- 30 Декабря 202019 ответов
- 24 Января 20213 ответа
- 4 Марта 20215 ответов