Боль в пояснично-крестцовом отделе

Яна Потехина5 Сентября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела описывают признаки умеренного остеохондроза - это постепенные медленные изменения в позвоночнике которые свойственны всем взрослым людям, иногда на его фоне могут возникать осложнения. На его фоне описывают наличие протрузии - это выпячивание диска 4 мм, не большое, но при определенных условиях может провоцировать боли, дискомфорт, но чаще боли которые дают протрузии и грыжи, они резкие острые, сильные, отдающие в ягодицу, ногу. Если боли при частом долгом сидении, стоянии, наклонах, боль может быть связана с мышечным компонентом, то есть болеть может не протрузия а сами мышцы.
Обычно при наличии болевого синдрома в спине для начала рекомендуют медикаментозную терапию включающую противовоспалительный и обезболивающий препарата и миорелаксант, для снятия спазма и напряжения мышц. Далее на втором этапе, после уменьшения боли уже переходят к реабилитации. Так как препараты в целом не оказывают влияния на прогноз, будут ли боли возвращаться, но могут в моменте, на некоторое время убрать не приятные ощущения. Для того что бы в целом боли не беспокоили важна реабилитация - это регулярная работа с мышцами спины, в частности корсета ( мышцы спины, пресса, ягодицы и бедра), можно выполнять ЛФК на поясничный отдел в интернете брать ролики и выполнять каждый день по 15 минут, в идеале занятия с ЛФК инструктором, и плавание 2 раза в неделю, сон на ортопедическом полужестком матрасе. При таком подходе боли чаще всего проходят.
Медикаментозно чаще всего рекомендуют схему: Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды - 10 дней. + для снятия спазма эффективным считается Тизанидин 2 мг 1 таб вечером перед - 2 дня, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дне1, далее 1 таб вечером 3 дня и отмены. Он помогает снимать спазм и напряжение. И для защиты желудка от нпвс рекомендуют омепрозол 20 мг за 30 минут до завтрака 10 дней.
В область поясницы может быть полезным втирать Вольтарен гель 2-3 раза в день - 10 дней, и ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом на 15 минут 2 раза в день 2 недели.

Диана Черненко5 Сентября 2025

1.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника которые есть практически у каждого человека (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез) + 1 протрузия средних размеров с сужением межпозвоночных отверстий, что может давать боль иррадиирующую от поясницы полосой вдоль по ноге до пальцев стопы.
Если такая боль есть то это указывает на компрессию нервного корешка протрузией.
Если же такой боли нет, то более вероятно что Описываемые вами жалобы соответствуют мышечно-тоническому синдрому. Он развивается вследствии перенапряжения и спазма мышц на фоне длительной статической или динамической нагрузки, неудобной позы, сколиоза, переохлаждения, стресса.

В лечении можно применять :
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром на время приёма нпвс ,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней ИЛИ
Сирдалуд 2-4 мг на ночь - 7-14 дней
-Для снятия отека корешка и при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня.
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.

Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) , гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, скандинавской ходьбой.
Основная профилактика грыжеобразования-укрепление мышечного корсета.