СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3605954

Что вас беспокоит?

В каком случае принимать ММФ при криптогенной организующейся пневмонии?

Заболела пневмонией в конце декабря 2024 г. С января по апрель лечили антибиотиками, оказалось, что у меня криптогенная организуюшаяся пневмония, с конца мая до середины июля преднизолоном. Рекомендован микофеналата мофетил, боюсь принимать, много побочных явлений. СРБ от 2 сентября 13,1. Что делать?

аутоиммунный тиреоидит, остеопороз
74 года
5 Сентября 2025·Просмотров: 122·Раиса

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Криптогенная организующаяся пневмония - это системное идиопатическое заболевание лёгочной ткани , действительно, лечение в таких случаях обычно назначают на консилиуме.
В первую очередь проводят лечение системными глюкокортикоидами, чаще всего Преднизолон назначают в дозе
0,75 мг/кг/день,проводят лечение в течении 4х месяцев
Далее смотрят динамику на КТ. Если динамика отрицательная или ее нет, при этом маркеры воспаления в крови высокие, то могут назначить имунносупрессивную терапию в таких случаях, но тоже назначают на консилиуме.
Показания к применению в первую очередь - это переход из очаговой в инфильтративную форму криминогенной пневмонии (это оценивают по динамике на КТ).

Принятый ответ

Добрый день, Раиса!

В случае прогрессирования заболевания и неэффективности системной гклюкортикоидной терапии начают иммуносупрессивную терапию. В данном случае польза от применения препарата превышает риски.

Принятый ответ

Здравствуйте, Раиса. Иммунодепрессивные препараты назначают в таких случаях при неэффективности системных глюкокортикоидов, выраженных побочных эффектов, отрицательной динамики по КТ.
Назначение таких препаратов обычно решается на врачебной комиссии, по результатам консилиума. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Раиса! Подскажите пожалуйста, оценивали ли динамику пневмонии после лечения преднизолоном? Обычно, если динамика отрицательная или не нет, то рекомендуется биопсия лёгкого, это может быть криобиопсия или открытая втс. Т к обычно диагноз криптогенной пневмонии становится под сомнением , если преднизолон ( глюкокортикостероиды) не дали положительного результата. Если на биопсии прдивержается криптогенная организующаяся пневмония ( коп), то продолжают лечение преднизолоном ещё 3 месяца, а в дальнейшем если на Кт нет улучшений, то назначают иммуносупрессоры, в Вашем случае ММФ.
С уважением, Новикова ТА

Принятый ответ

Добрый день.

Криптогенно организующаяся пневмония- это особый вид интерстициальных заболеваний легких, который поражает респираторные бронхиолы и альвеолы. Характеризуется разрастанием в них особой ткани (грануляционной). Огранищующаяся пневмония иногда бывает в результате вирусно- бактериальной пневмонии. Но не всегда удается установить четкую причино- следственную связь.

Лечение данного заболевания проводится системными гормонами. Да, к сожалению, у этих препаратов, особенно при длительном применении имеется ряд побочных эффектов, но без их применения- риск прогрессии заболевания все же велик.

Подскажите, пожалуйста, проводилось ли КТ в динамике после курса преднизолона? Проводилась ли биопсия легочной ткани?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.