Что вас беспокоит?
Эпилепсия и беременность
У меня эпилепсия и ремиссия была с 2017 по 2024. Принимала до 2024г ламиктал 150 мг/сут (75 мг утром — 75 мг вечером) В марте 2024 роды путем кесарева, в июле снова начались приступы. Повысили дозировку до 250 мг/сут (125 мг утром — 125 мг вечером) на этой дозировке три месяца не было приступов, но в феврале 2025 сменила на сейзар, снова начались приступы и при возврате обратно на Ламиктал эффекта нет. Приступы так и происходят два дня в месяц в 10-х и 20-х числах по 5-7 приступов в день(бывает с полной потерей сознания и с частичной) Сейчас беременность 5 недель. Эпилептолог назначил к терапии добавить леветирацетам, с титрацией дозы по схеме:1-я неделя: 250 мг утром 2-я неделя: 250 мг утром – 250 мг вечером 3-я неделя: 500 мг утром – 250 мг вечером С 4-й недели и далее: 500 мг утром – 500 мг вечером. Какие последствия для ребенка в добавлении данного препарата, в такой дозировке и в целом в сочетании этих препаратов? Влияют ли сами приступы на ребенка? С чем связано, что после родов подняли дозировку почти вдвое и она не помогает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! леветирацетам считается безопасным препаратом для ребенка. Сочестание леветирацетама и ламиктала одобряется противоэпилептической лигой врачей, влияние на плод минимальное. К сожалению приступы влияют на ребенка, поскольку при эпиприступе развиваются различные изменения в свертывающей системе крови, нарушается дыхание, - все это приводит к гипоксии. Также генерализованные приступы могут вызывать травмы у матери.
Если происходит рецидив приступов после нескольких лет ремиссии, то очень часто препарат ранее применявшийся перестает работать или совсем или требует увеличить дозу. Это связано с формированием в головном мозге оперделенной патологической системы Так происходит у все пациентов с подобными заболеваниями, даже если они не переносили беременность. Дополнительными факторы для срыва ремиссии после родов связано с гормональными перестройками, нарушением режима сна/бодрсвования.
Минимальное влияние это как? Какие могут быть осложнения из - за приема данных препаратов?
Насколько шансы негативного влияния повышены, если начинать прием на раннем сроке беременности?
Лучше оригинал или дженерики? Также у Леветирацетама побочки в виде проблем с настроением, бессонницей, это не усугубится итак не стабильным состоянием при беременности?
Здравствуйте! прием лекарственных препаратов всегда сопровождается рисками . Каждый лекарственный препарат может принести как вред (нежелательная лекарственная реакция), так и пользу. Когда врачи рассматривают назначение какого-либо лекарственного препарата, они взвешивают возможный вред и ожидаемую пользу, и назвачают лекарство, если ожидаемая польза перевешивает возможный вред. Минимальный вред это 1 на 100 000.
леветирацетам можно принимать в оригинальной форме (кеппра) или дженерические препараты фирмы тэва. Присуп может нанести ребенку много вреда. Поэтому стараемся минимизировать припадки.
По практическому опыту применения леветирацетама побочные эффекты в виде сонливости и нарушения сна развиваются при неправильной тетрации дозы. В целом препарат неплохо переносится.
Принятый ответ
Здравствуйте. Леветирацетам, ламотриджин считаются относительно безопасным и эффективным препаратами, однако абсолютно безопасных препаратов для плода нет. Конечно, рекомендуется хотб в первый пару месяцев не принимать никаких препаратов, чтоб закладка важных органов плода прошла без влияния препаратов, но тут необходимо оценивать пользу и вред. Если приступы часто, то однозначно приём препаратов, так как приступы это тоже вред для плода. Какие именно могут произойти изменения в развитии плода и произойдут ли сказать сложно. Принимайте фолиевую кислоту без пропусков, на протяжении всей беременности.
Препараты со временем перестают быть эффективными, поэтому при эпилепсии приходится менять терапию, но стоит учитывать и то , что после родов происходит гормональный перестройка, а гормоны играют огромную роль в работе организма.
А возможно начало приема Леветирацетама, но в меньшей дозировке? Какая минимальная рабочая дозировка препарата?
Минимум 500 мг в сутки. Эффективность дозировки это индивидуально, кому то 500 хватит, а кому то 1000.
А вообще назначенная дозировка
Ламотриджин 250
Леветирацетам 1000
Является достаточно большой?
Каким образом приступы влияют на плод? (Без учёта травмоопасности для матери)
Это не высокие дозировки, но и не минимальнае. Сами приступы помимо травмоопасности, приводит к гипоксии плода, а она в свою очередь приводит к патология систем и органов, аномалия развития, помимо этого эпиприсиуп модет спровоцировать выкидыш, на поздних сроках травмы плода.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Назначение указанных препаратов возможно при беременности. Абсолютно безопасных противосудорожных препаратов при беременности нет. Всегда есть риски развития осложнений со стороны плода. Но не получать должного лечения от эпилепсии опасно как для малыша, так и для мамы. Поэтому, в подобных ситуациях, рекомендуется приём противосудорожной терапии. Недостаточная эффективность лечения может быть связана с изменением течения эпилепсии на фоне гормональных перестроек.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа