Что вас беспокоит?
Беспокоит цистит после ПА
Добрый день, борюсь с этой проблемой уже 4 года, по началу половой жизни цистит был раз в полгода, затем стал проявляться чуть ли не после каждого ПА, партнер постоянный, цистит наступает в не зависимости от того защищенный па или нет, мужа проверяли, брали мазок из уретры, всё чисто. После ПА на след день или той же ночью начинается сильное жжение, боль при мочеиспускании, часто хожу в туалет. Сразу сдала анализ мочи, показывает повышенное содержание лейкоцитов. Пропиваю кучу антибиотиков и таблеток, через пару месяцев ситуация повторяется. По анализам на днях сдавала посев мочи, общий анализ мочи, брали мазки на уреаплазму и флору. Всё чисто. ПА нет уже месяц, до сих пор чувствуется не сильное жжение, выписали суперлимф свечи на 10 дней. Делала узи почек и мочевого пузыря, всё в порядке. Подскажите, что ещё можно проверить? Очень устала от этой проблемы, не помогает ничего…
Принятый ответ
Учитывая, что цистит возникает после защищенного полового акта и у полового партнёра все в норме, наиболее вероятно, что есть или дистопия или гипермобильность уретры в результате чего инфекция в уретру и затем в мочевой пузырь проникает собственная со слизистой влагалища или снаружи.
Нужно будет сделать посев со слизистой влагалища на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Обязательно осмотр на кресле.
Осмотр проктолога.
После каждого полового акта принудительное мочеиспускание, наружно обработка расстворами антисептиков мирамистин или Хлоргекседин после полового акта, возможно тампонирование с расствором на 4-5 минут.
Иван Сергеевич, подскажите, я прикрепляла выше анализы, разве там нет посева на микрофлору?
Да. Есть не заметил посева со слизистой влагалища, он как то одним документом соединен с посевом мочи.
К транспозиции уретры прибегать необходимо только в исключительных случаях.
Да и делаются такие операции очень редко.
Конечно возможно что нужно чтобы осмотрел ещё один уролог, часто бывает не дистопия уретры, а гипермобильность уретры, чтобы это оценить при осмотре необходимо проделать пробу О Донелл - Хиршхорна.
Принятый ответ
Добрый день, анализы ваши сейчас нормальные. Скажите, вас осматривал уролог на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения (а не поиск инфекционного агента, в том числе и у мужа). Возможно придется прибегнуть к инъекциям (парауретрально) гиалуроновой кислоты (для создания объёма) или даже операции - транспозиции уретры.
А общие меры известны:
- расширенный питьевой режим, очень полезен клюквенный морс;
- личная гигиена (подмываемся спереди назад с использованием гелей для интимной гигиены, ношение белья из хлопка. Можно делать подмывания отваром ромашки и/или орошения спреем Эпиген-интим/Глицивир. Кстати, это может делать и сразу после полового акта, помимо обычного подмывания.
- желательно ограничение приема острой, пряной пищи, кофе и алкоголя
- обязательно! мочеиспускания до и после полового акта.
- до или сразу после полового акта - прием НИФУРАТЕЛА/МАКМИРОРА 2 таб. + гель ЦИСТАЛИС.
Алексей Павлович, уролог осматривал, сказал показаний к операции нет, всё в норме, выписывал нифурател после па по 2 таблетки. Цистит впервые за долгое время не беспокоил полгода, затем опять всё по новой, ходила ещё раз, выписывал уролайв капсулы 3 раза в день, ситуация не улучшилась. Сдали анализ и нашли уреаплазму в повышенном количестве, пропила антибиотик, с апреля этого года по август не было ни намека на цистит. Сейчас опять всё по новой началось
Понятно, но я опять " настаиваю" на том, что здесь не ведущий фактор инфекционный, да и в посеве мочи - рост флоры с низким микробным числом, да и уреаплазма, которая может в норме встречаться, в моче не "живет". Поэтому мне кажется, что именно местное лечение для вас будет в приоритете - гель цисталис в сочетании с Д-маннозой (цистель, экоцистин).
Принятый ответ
Добрый вечер.Из описания посткоитальный ццистит.Были ли Вы у уролога ? Смотрел ли он Вас на кресле? Исключали ли дистопию уретры?
Если диагноз подвтвердится,лечение только оперативное- транспозиция уретры.
Из рекомендаций,как профилактика,следующее:
-гигиена до и после акта
-принудительное мочесипускание после полового акта(дуться не нужно)
-при контакте желательно позы,в которых мужчина сзади
-не использовать слюну в качестве смазки!!!!
-после полового акта сразу принять капсулу Фурамаг 50 мг однократно.
-использовать Фагогин гель в качестве лубриканта.
Луиза Римихановна, уролог осматривал, сказал показаний к операции нет, всё в норме, выписывал нифурател после па по 2 таблетки. Цистит впервые за долгое время не беспокоил полгода, затем опять всё по новой, ходила ещё раз, выписывал уролайв капсулы 3 раза в день, ситуация не улучшилась. Сдали анализ и нашли уреаплазму в повышенном количестве, пропила антибиотик, с апреля этого года по август не было ни намека на цистит. Сейчас опять всё по новой началось
Приложенный анализ сдан на фоне обострения? Без приема препаратов?
Луиза Римихановна, после обострения, прошла неделя, во время обострения пила нолицин
Получается после лечения.Тогда рекомендации прежние.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ОАМ указывает на норму. Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то рекомендуется осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Рекомендуется пройти обследование на ИППП методом ПЦР и половому партнёру тоже - Андрофлор. Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202318 ответов
- 18 Октября 20246 ответов
- 22 Мая 202526 ответов
- 20 Мая 15 ответов