Что вас беспокоит?
Желчный пузырь
Добрый день, у меня синдром жильбера, последние пол года мучают боли в правом подреберье, овечий кал зеленого цвета, непереносимость жареной или холодной пищи, переодически кожный зуд после еды, дискомфрот в подмышках, метеоризм и подергивание века правого глаза. 2 недели назад после большой физической нагрузки боли усилились, а под вечер начала подниматься температура до 36.8-37 градусов. Общее состояние очень ухудшилось, постоянная сонливость апатия и плохой сон и жидкий стул. Сходил сделал узи с определением функции. Нашли перегибы Размер до завтрака 72х29х36 обьем 38см3, через 40 минут обьем 20см3. Эхогенность нормальная толщина 2.2мм, содержимость негомогенное осадок 1/3 от обьема. холедохол не расширен 4.1мм. узист сказал что проблемы не видит и посоветовал сделать фгдс 12 перстной кишки. Но судя по узи у меня застой желчи или биллиарный сладж. Подскажите пожалуйста стоит ле делать фгдс и все ли нормально с желчным как сказал мне узист, и могут ли мои симптомы быть вызваны этим.
Здравствуйте.
при синдроме Жильбера есть склонность к застою желчи и камнеобразованию.
боли в правом подреберье как раз могут быть обусловлены застоем желчи..
метеоризм часто является признаком синднродма избыточного бактериалтного роста. который часто развивается на фоне застоя желчи.
подергивание веса правого глаза с этим обычно не связаны.
на счет фгдс, при проблемах с желчным, сибре часто возникает заброс желчи в желудок, что может приводить к изменениям в желудке.
рекомендуют выполнить
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,);
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
фгдс
какой стул? запоров, поносов нет?
что-то принимаете?
синдром Жильбера подтвержден гистологически?
Мария Александровна, Здравствуйте, спасибо за ответ, стул в период обострения жидкий зеленого цвета, последние пол года были запоры в виде овечьего кала тоже зеленоватого цвета, синдром жильбера подтвержденный 7/7, переодически принимал урсофальк 750мг на ночь
по анализу повышен билирубин в основном за чет непрямой фракции.
это как раз характерно для синдрома жильбера.
как лавно пропивали урсофальк и какая длительность была курса? есть ли вздутие?
Мария Александровна, Урсофальк принимаю примерно один раз в неделю, вздутия переодически возникают вместе с болью в правом боку после принятия слишком жирной или жареной пищи
Принятый ответ
такой режим приема урсофалька не уберет застой.
учитывая вздутие, и проблемы со стулом, рекомендуют сдать водородный дыхательнвый тест на сибр с лактулозой
при положительном тесте на сиб рекомендуют лечение альфа-нормиксом.
после курса лечения сибра рекомендуют приием урсофалька в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь.
курс рекомендуют не менее чем на 3 месяца.
после курса рекомендуют узи обп
при сохраненнии осадка рекомендуют продолжить еще 3 месяца.
при успешном лечении для профилактики образования осадка рекомендуют урсосан пропивать по 2-3 месяца 2 курса в год.
для снятия боли и нормализации моторики обычно рекомендуют тримедат.
согласно инструкции его рекомендуют по 200 мг 3 р\д.
курс обычно рекомендуют на 4-8 недель.
Мария Александровна, Спасибо за ответ, буду проверяться дальше
Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам и анамнезу заболевания, можно предположить обострение течения синдрома Жильбера, что усугубляется застойными явлениями желчи в желчном пузыре по типу билиарного сладжа. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Пожелтения склер, кожи не отмечаете? Клинический, биохимический (АСТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) выполняли? Прикрепите результаты анализа и протокол УЗИ брюшной полости..
Марина Юрьевна, Зравствуйте, пожелтнения склер у меня всегда, кожа чистая, анализы крови прикрепил, по узи полностью всю информацию из заключения написал в вопросе
Добрый вечер, Дмитрий! Ознакомилась с результатами анализов. Имеется изолированное повышение билирубина, цифры нуждаются в коррекции. Когда последний раз принимали Урсосан и какая была длительность приема препарата? Стул регулярный, запоров нет? Повышенное газообразование беспокоит?
Марина Юрьевна, Урсофальк принимаю примерно раз в неделю 750 мг на ночь, стул в периоды обострений жидкий, последние пол года в основном был овечий кал зеленого цвета, метеоризм тоже переодически беспокоит
Дмитрий, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог, Ирина Усова.
Для полноценного понимания ситуации нужно задать несколько вопросов. В чем заключается непереносимость жареной,холодной пищи?
Исходя из ваших данных имеется нарушенип работы желчного пузыря-гвстая желчь . Нужно нормализовать текучесть желчи, так как это влияет на пищеварение сильно .
Исходя из жалоб на кожный зуд оценить показатели - щф,ггтп, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ.
Метеоризм и жидкий стул могут следствием измеренной флоры кишечника -синдромом избыточного роста бактерий. В таких случаях назначают дыхательный водородный тест на Сибр,при подтверждении кишечные антисептик альфанормикс .
Для нормализации реологии желчи обычно назначают урсосан-дозу нужно будет рассчитать исходя из веса -10-15мг на килограмм -- прием до 2-3 месяцев .
Ирина Ивановна, Здравствуйте, после жирной/жареной пищи боли в боку усиливаются, а на следующий день общее самочувствие ухудшается, анализ крови прикрепил, урсофальк периодически принимал на ночь 750мг
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202019 ответов
- 6 Декабря 20206 ответов